Плазменный гемостаз — это процесс, в рамках которого обеспечивается остановка кровотечения с помощью каскадных реакций, в которых участвуют плазменные белки. Он делится на три основные фазы:
1. Первая фаза — активация фактора XII (фаза коагуляции)
В первой фазе происходит активация множества плазменных факторов, что приводит к образованию активных форм, которые начинают взаимодействовать друг с другом. Эта фаза начинается с активации фактора XII при контакте с коллагеном, открывающимся на повреждённой сосудистой стенке. Активация фактора XII (также известного как фактор Хагемана) запускает каскад, который приводит к образованию других активных факторов, включая фактор XI, фактор IX, фактор VII и другие.
В результате этих реакций в крови образуется активированный фактор X (Xa).
2. Вторая фаза — образование тромбина
Вторая фаза гемостаза — это фаза формирования фибринового сгустка. Основным результатом этой фазы является образование фибрина, который и составляет основу сгустка.
Активация фактора X (Xa) приводит к образованию тромбина (IIa).
Тромбин катализирует превращение растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин. Это критический момент, потому что фибрин образует каркас, который удерживает тромбоциты и другие элементы в месте повреждения, стабилизируя сгусток.
Тромбин также активирует фактор XIII, который стабилизирует фибриновый сгусток, придавая ему прочность. Фактор XIIIa катализирует формирование ковалентных связей между молекулами фибрина, что делает сгусток менее подвижным.
3. Третья фаза — фибринолиз
На этой фазе начинается процесс растворения сгустка — фибринолиз. Этот процесс нужен для того, чтобы восстановить кровообращение после того, как повреждение сосудов будет заживлено.
Плазминоген — это неактивная форма плазминового белка, которая активно включается в сгусток.
В ответ на повреждение сосудов и другие факторы в организме, тканевой активатор плазминогена (tPA) и стрептокиназа активируют плазминоген в плазмин.
Плазмин разлагает фибрин на более мелкие фрагменты, называемые фибриновыми деградационными продуктами (ФДП), что способствует растворению сгустка и восстановлению нормального кровотока.
Резюме:
Первая фаза: активация факторов XII, XI, IX, X, что ведёт к образованию активного фактора X (Xa).
Вторая фаза: активный фактор X (Xa) активирует тромбин (IIa), который преобразует фибриноген в фибрин. Тромбин также активирует фактор XIII, который стабилизирует сгусток.
Третья фаза: активация плазминогена в плазмин, который разрушает фибрин, растворяя сгусток.
Этот каскад реакций обеспечит как формирование, так и растворение тромба, что важно для восстановления кровотока после сосудистого повреждения.
