Дисплазия шейки матки — это патологическое изменение клеток на поверхности шейки матки, которые становятся аномальными, но при этом ещё не перешли в рак. Степень дисплазии зависит от того, насколько сильно изменены клетки, и выделяют три степени дисплазии:
Цервикальная дисплазия 1 степени — лёгкое изменение клеток (минимальные аномалии).
Цервикальная дисплазия 2 степени — умеренные изменения клеток.
Цервикальная дисплазия 3 степени — тяжёлые изменения клеток (почти рак, но без инвазии).
Лечение дисплазии зависит от степени поражения, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
1. Наблюдение и профилактика
На первой стадии дисплазии (легкая форма) лечение может не требоваться сразу. Если дисплазия 1 степени не прогрессирует, достаточно регулярного наблюдения, включающего:
Пап-тесты (цитологические исследования) каждые 6-12 месяцев, чтобы отслеживать изменения клеток.
Тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как инфекция ВПЧ может быть причиной дисплазии.
2. Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение может использоваться для усиления иммунного ответа организма, чтобы он мог самостоятельно бороться с вирусом ВПЧ, вызывающим дисплазию. Применяются различные препараты, включая:
Иммуномодуляторы — лекарства, которые стимулируют иммунную систему (например, инозин пранобекс, панавир).
Антивирусные препараты — для борьбы с вирусом ВПЧ (например, кремы или свечи на основе интерферонов).
Однако медикаменты не всегда дают быстрые результаты, и в случае более серьёзных степеней дисплазии чаще прибегают к локальным инвазивным методам лечения.
3. Лечение 2 и 3 степени дисплазии
Если дисплазия прогрессирует или сохраняется на более высоких стадиях, необходимы более активные вмешательства. Основные методы лечения включают:
3.1. Конизация шейки матки
Конизация — это операция, при которой удаляется конусообразный участок ткани шейки матки, на котором наблюдаются аномальные клетки. Это один из самых эффективных способов лечения дисплазии 2 и 3 степени. Показаниями для конизации являются:
Дисплазия 2-3 степени.
Неэффективность других методов лечения.
Высокий риск развития рака.
Процедура выполняется под общим или местным анестезией, и она позволяет не только диагностировать степень дисплазии, но и удалять аномальные клетки.
3.2. Лазерная терапия
Лазерное лечение (лазерная вапоризация) заключается в использовании лазера для удаления изменённой ткани с поверхности шейки матки. Лазер сжигает патологические клетки, что позволяет минимизировать риск кровотечений и сокращает восстановительный период. Этот метод используется при дисплазии средней и высокой степени, а также в случае, когда другие методы не подходят.
3.3. Криотерапия (замораживание)
Криотерапия — это метод лечения, при котором аномальные участки ткани шейки матки замораживаются с помощью жидкого азота. Замороженные клетки отмирают, и на их месте появляется нормальная ткань. Этот метод чаще всего применяется для лечения лёгкой и средней дисплазии.
3.4. Электрокоагуляция
Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — это метод воздействия на поражённую ткань с помощью высокочастотного тока. В ходе процедуры происходит прижигание аномальных клеток, что приводит к их отмиранию. Это также один из вариантов лечения дисплазии 2 и 3 степени, хотя он может быть менее предпочтителен по сравнению с конизацией из-за риска рубцевания и возможных осложнений.
3.5. Радиоволновая терапия
Этот метод основан на применении радиоволн высокой частоты для удаления аномальных клеток. Радиоволновая хирургия используется для лечения дисплазии и является более щадящим методом, чем другие, так как ткань обрабатывается без перегрева и с минимальными повреждениями.
4. Послеоперационное наблюдение
После удаления поражённых тканей важен контроль за состоянием шейки матки. Это включает:
Регулярные осмотры и Пап-тесты (обычно через 6 месяцев, затем ежегодно).
Контроль за состоянием шейки матки после конизации или других вмешательств, так как возможны рубцы или изменения в структуре тканей, что может повлиять на зачатие и вынашивание беременности.
5. Какое лечение выбрать?
Выбор метода лечения зависит от степени дисплазии, возраста женщины, её репродуктивных планов и других факторов. Важно понимать, что дисплазия шейки матки на ранних стадиях поддается лечению, и раннее вмешательство помогает предотвратить развитие рака шейки матки.
6. Профилактика дисплазии шейки матки
Для профилактики дисплазии рекомендуется:
Регулярные посещения гинеколога и сдача цитологических анализов (Пап-тестов).
Прививка от ВПЧ (вакцинация) для девочек и женщин до 26 лет, а также для некоторых категорий мужчин.
Использование барьерных методов контрацепции для защиты от ВПЧ и других инфекций.
Заключение
Дисплазия шейки матки — это серьёзное, но часто обратимое состояние, если вовремя пройти лечение и соблюдать все рекомендации врача. Лечение обычно эффективно, если оно начато на ранней стадии, и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению.
