При низком уровне гемоглобина (анемии) важно не только правильно выбрать препараты железа, но и учитывать комплексность подхода к лечению. Анемия может быть вызвана различными причинами, и лечение должно быть направлено на устранение основной причины и поддержание нормального уровня железа в организме.
Вот подробный развернутый ответ по выбору железосодержащих препаратов и правильному подходу к лечению низкого гемоглобина у взрослых.
1. Диагностика и причины анемии
Перед тем как назначить препараты железа, важно установить точную причину анемии. Это может быть:
Дефицит железа (наиболее распространенная причина),
Хронические заболевания (например, хронические инфекции или заболевания почек),
Нехватка витаминов (например, фолата или витамина B12),
Кровопотери (например, из-за язвы желудка, внутренних кровотечений, обильных менструаций),
Проблемы с усвоением железа (например, при заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или целиакия).
Обычно для диагностики используют такие тесты, как:
Общий анализ крови (для определения уровня гемоглобина),
Тест на ферритин (чтобы понять, сколько железа запасено в организме),
Трансферрин (белок, который транспортирует железо),
Уровень сывороточного железа.
2. Железо в виде препаратов
Для лечения дефицита железа обычно назначают препараты, содержащие железо, которые могут быть в разных формах: таблетки, капсулы, сиропы, инъекции. Ниже рассмотрим их особенности:
А. Органические железосодержащие препараты
Эти препараты являются предпочтительными, поскольку они лучше усваиваются организмом и реже вызывают побочные эффекты.
Железо в виде ферротеонов (железо в форме полимальтозного комплекса)
Пример: Феррум Лек, Мальтофер.
Преимущества: Меньше побочных эффектов (например, запоров или расстройства желудка), лучше усваивается.
Рекомендации: Часто используют при длительных курсах, поскольку они имеют минимальный эффект на желудок.
Железо в виде железосодержащих солей (глюконат железа, сульфат железа)
Пример: Сульфат железа, Глюконат железа.
Преимущества: Это дешевые препараты, но у многих людей они могут вызывать раздражение желудка и запоры.
Побочные эффекты: Тошнота, боли в животе, запоры, темный цвет стула.
Рекомендации: Эти препараты обычно принимаются в виде таблеток, но они могут вызвать побочные эффекты, и не всем они подходят.
Б. Парентеральные препараты (внутривенные или внутримышечные инъекции)
Если анемия тяжелая или препараты для приема внутрь не усваиваются, могут быть назначены инъекции железа.
Сложные железосодержащие препараты для инъекций
Пример: Ферлекс, Венофер, Тотема.
Преимущества: Позволяют быстро повысить уровень железа, особенно при остром дефиците или если пациент не может принимать препараты внутрь (например, при гастрите или язвенной болезни).
Побочные эффекты: Местные реакции (боль, покраснение в месте инъекции), редкие реакции гиперчувствительности.
В. Железосодержащие препараты в сочетании с витаминами
Некоторые препараты содержат железо в сочетании с витаминами, например, с витамином C, который улучшает усвоение железа.
Пример: Сорбифер Дурулес (с добавлением витамина C).
Преимущества: Витамин C помогает усвоению железа, что может повысить эффективность лечения.
3. Как правильно принимать препараты железа
Оптимальное время для приема: Железо лучше всего усваивается на голодный желудок (за 30-60 минут до еды). Однако, если есть проблемы с желудком (например, гастрит или повышенная кислотность), препараты можно принимать во время еды.
Не сочетать с молочными продуктами: Кальций из молока может снижать усвоение железа, поэтому не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с молочными продуктами.
Не пить с кофе и чаем: Танин и кофеин могут снижать усвоение железа, поэтому лучше избегать этих напитков в период приема препаратов железа.
Продолжительность курса: Обычно лечение дефицита железа длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от степени анемии. После нормализации уровня гемоглобина лечение продолжается для восстановления запасов железа в организме.
4. Побочные эффекты при применении железа
Препараты железа могут вызывать ряд побочных эффектов:
Запоры, тошнота, рвота,
Болезни желудка, изжога, боли в животе,
Темный цвет стула — это нормально, так как железо может придавать такому цвету стулу.
Аллергические реакции (реже при инъекциях).
Если побочные эффекты значительные, стоит обсудить с врачом альтернативные формы препаратов или методы их применения.
5. Дополнительные рекомендации
Диета: Для улучшения усвоения железа из пищи рекомендуется включать в рацион продукты, богатые железом, такие как:
Мясо (особенно красное мясо), печень,
Бобовые,
Зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи),
Орехи и семена,
Сухофрукты (особенно чернослив и курага).
Витамин C: Витамин C помогает лучше усваиваться железу, поэтому полезно пить соки из цитрусовых или есть овощи и фрукты, богатые витамином C, в день приема препаратов железа.
6. Когда обращаться к врачу?
Если несмотря на прием препаратов железа уровень гемоглобина не увеличивается, это может указывать на другие причины анемии (например, хронические заболевания, кровопотери, проблемы с усвоением железа). В таких случаях необходимо пересмотреть диагноз и провести дополнительные исследования.
Подытоживая, выбор препаратов железа зависит от степени дефицита, переносимости препарата и наличия сопутствующих заболеваний. Важно строго следовать рекомендациям врача и проходить контрольные анализы для оценки эффективности лечения.
