Для диагностики сахарного диабета (СД) или его предрасположенности важно сдать несколько анализов. Они могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях, когда симптомы ещё не проявляются или не являются очевидными. Я расскажу о наиболее популярных и информативных анализах, которые могут назначить врачи.
1. Анализ крови на уровень глюкозы (гликемия)
Это основной тест для диагностики сахарного диабета. Он измеряет уровень глюкозы в крови в определённый момент времени.
Нормальные показатели: уровень глюкозы в крови натощак обычно составляет от 3,9 до 5,5 ммоль/л.
Преддиабет: уровень глюкозы натощак может быть в диапазоне от 5,6 до 6,9 ммоль/л.
Диабет: уровень глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л является основанием для постановки диагноза сахарного диабета.
Этот анализ обычно делают натощак, т.е. после 8–12 часов голодания.
2. Тест на глюкозу после нагрузки (ОГТТ – оральный глюкозотолерантный тест)
Это тест, который проверяет, как организм реагирует на большое количество сахара, введённого в организм. Пациент сдает кровь натощак, затем ему дается раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через 2 часа берут второй анализ.
Нормальные показатели: уровень глюкозы через 2 часа должен быть меньше 7,8 ммоль/л.
Преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе): уровень глюкозы через 2 часа от 7,8 до 11,0 ммоль/л.
Диабет: если уровень глюкозы через 2 часа превышает 11,1 ммоль/л, это свидетельствует о наличии диабета.
Этот тест полезен для выявления скрытых форм диабета, когда уровень глюкозы натощак может быть нормальным, но под нагрузкой сахар растёт.
3. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Это анализ, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Он более удобен, чем обычный тест на глюкозу, так как не требует соблюдения голодания или выполнения нагрузки.
Нормальные показатели: HbA1c < 5,7%.
Преддиабет: HbA1c от 5,7% до 6,4%.
Диабет: HbA1c ≥ 6,5%.
Этот анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля его течения.
4. Анализ мочи на наличие глюкозы (глюкозурия)
При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может быть настолько высок, что почки не успевают её реабсорбировать, и она появляется в моче. Этот анализ может служить индикатором для более глубокого обследования.
Нормальные показатели: в моче не должно быть глюкозы (отрицательный результат).
Диабет: при высоком уровне глюкозы в крови может появляться глюкоза в моче.
Этот анализ часто используется как дополнительный, так как глюкозурия бывает и при других состояниях (например, при стрессе или инфекциях).
5. Липидный профиль (анализ крови на холестерин и триглицериды)
Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается нарушением липидного обмена, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно провести анализ на уровень холестерина и триглицеридов.
Общий холестерин: менее 5,2 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (LDL): менее 3,0 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (HDL): более 1,0 ммоль/л для мужчин и более 1,3 ммоль/л для женщин.
Триглицериды: менее 1,7 ммоль/л.
Повышенные уровни холестерина и триглицеридов могут указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при сахарном диабете.
6. Тест на инсулин (инсулинемия)
Этот анализ позволяет определить уровень инсулина в крови. Сахарный диабет 2 типа часто развивается на фоне инсулинорезистентности, при которой вырабатывается много инсулина, но клетки организма не могут эффективно его использовать.
Нормальные показатели: для инсулина уровень в крови натощак обычно составляет от 2 до 25 мкЕ/мл (в зависимости от лаборатории).
Повышение уровня инсулина может свидетельствовать о преддиабете или инсулинорезистентности.
7. С-реактивный белок (СРБ)
Это маркер воспаления, который может быть повышен при сахарном диабете, особенно в случае инсулинорезистентности. Некоторые исследования показывают, что воспаление играет роль в развитии диабета.
Нормальные показатели: уровень СРБ должен быть ниже 3 мг/л.
8. Пептид C
Пептид C — это побочный продукт распада проинсулина. Его уровень позволяет оценить, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Это исследование может помочь при различении диабета 1 типа (когда инсулина вырабатывается мало или не вырабатывается) и диабета 2 типа (когда инсулиновая секреция может быть нормальной или повышенной).
Нормальные показатели: уровень пептида C может варьироваться, но обычно составляет от 0,5 до 2,0 нг/мл.
9. Анализ на антитела к клеткам поджелудочной железы (для диагностики диабета 1 типа)
Диагностика диабета 1 типа, как правило, требует выявления антител, которые организм вырабатывает против клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Это исследование помогает отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа.
Нормальные показатели: отсутствие антител.
Диабет 1 типа: наличие антител (например, антитела к бета-клеткам, антитела к GAD, антитела к инсулину).
10. ЭКГ (электрокардиограмма)
Не является специфичным тестом для диабета, но может быть назначено для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет 2 типа может приводить к повреждениям сосудов и сердца, поэтому важно контролировать состояние сердца.
Резюме
Для диагностики сахарного диабета и контроля его состояния необходимо:
Сдать анализ на уровень глюкозы в крови натощак.
Пройти тест на глюкозную нагрузку (ОГТТ).
Сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c).
Пройти анализ мочи на глюкозу.
Проверить липидный профиль (холестерин и триглицериды).
Определить уровень инсулина и пептида C.
В некоторых случаях (например, при подозрении на диабет 1 типа) — анализ на антитела.
Если у вас есть симптомы диабета или вы в группе риска, важно обратиться к врачу для назначения этих анализов.
