Статины — это класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они являются одними из самых популярных и широко применяемых медикаментов для лечения дислипидемии, которая характеризуется нарушением липидного обмена, включая повышение уровня холестерина, триглицеридов и других липидов.
Механизм действия статинов
Статины работают, блокируя фермент, называемый гидроксиметилглутарил-коэнзим А редуктаза (или просто ГМГ-КоА редуктаза). Этот фермент является ключевым в процессе синтеза холестерина в печени. Подавление его активности приводит к:
Снижению продукции холестерина в печени.
Повышению экспрессии рецепторов ЛДЛ (липопротеидов низкой плотности) на клеточных мембранах, что способствует улучшенному захвату ЛДЛ-холестерина из крови в печень. Это, в свою очередь, снижает концентрацию ЛДЛ-холестерина в плазме.
Снижение уровня общего холестерина, а также холестерина низкой плотности (ЛДЛ) и триглицеридов в крови.
Кроме того, статины могут иметь другие эффекты, такие как улучшение функции эндотелия сосудов (внутренней оболочки кровеносных сосудов), снижение воспаления в сосудах и стабилизация атеросклеротических бляшек.
Для чего назначаются статины?
Основная цель назначения статинов — профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в первую очередь тех, которые связаны с нарушением липидного обмена.
Понижение риска сердечно-сосудистых заболеваний:
Статины используются для первичной профилактики (то есть для предотвращения заболеваний у людей, не имеющих явных сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющих высокий риск их развития) и вторичной профилактики (когда человек уже перенес инфаркт миокарда, инсульт или другие кардиологические события).
Они помогают снижать риск инфаркта миокарда, инсульта, а также развитие сердечной недостаточности.
Лечение дислипидемии:
Применяются при гиперхолестеринемии (повышении общего холестерина и ЛДЛ) и гипертриглицеридемии (повышении уровня триглицеридов), особенно если эти состояния связаны с повышенным риском атеросклероза (образования бляшек в артериях).
Статины могут быть назначены пациентам с семейной гиперхолестеринемией — генетическим расстройством, при котором уровень холестерина очень высок и развивается ранний атеросклероз.
Атеросклероз и его осложнения:
Атеросклероз — это заболевание, при котором происходит утолщение и затвердевание артериальных стенок из-за отложений холестерина и других липидов. Статины помогают не только снижать уровень холестерина, но и замедлять развитие атеросклероза, уменьшая вероятность образования атеросклеротических бляшек.
Снижение уровня воспаления в организме:
Хотя статины в первую очередь используются для снижения уровня холестерина, они также обладают противовоспалительным эффектом, что важно в контексте профилактики сосудистых заболеваний.
Защита от инсульта и других заболеваний:
Статины показаны пациентам с высоким риском инсульта или тех, кто уже перенес инсульт, поскольку они помогают снизить вероятность повторных инсультов.
Какие бывают статины?
Существует несколько препаратов, относящихся к группе статинов, и все они имеют схожий механизм действия. Основные из них:
Аторовастатин (торговое название — Липтор).
Розувастатин (торговое название — Крестор).
Симвастатин (торговое название — Зокор).
Правастатин (торговое название — Правахол).
Ловастатин (торговое название — Ловастат).
Флувастатин (торговое название — Лескол).
Каждый из этих препаратов обладает разной силой действия и различной способностью снижать уровень холестерина.
Побочные эффекты статинов
Как и любые препараты, статины могут вызывать побочные эффекты, хотя не у всех пациентов они проявляются. Наиболее распространенные побочные действия:
Мышечные боли и слабость:
Один из самых частых побочных эффектов, особенно при высоких дозах. Он может быть связан с разрушением мышечных клеток (миопатия), что в редких случаях может привести к более серьезным последствиям — рабдомиолизу.
Проблемы с печенью:
У некоторых пациентов статины могут вызывать повышение уровня печеночных ферментов. Поэтому при длительном применении рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.
Проблемы с пищеварением:
Иногда пациенты жалуются на диспепсию, то есть дискомфорт в животе, вздутие или тошноту.
Снижение памяти и когнитивных функций:
Хотя это побочное явление является редким, некоторые исследования связывают статины с ухудшением когнитивных функций, особенно у пожилых людей.
Повышенный риск диабета:
Есть данные, что статины могут повышать риск развития диабета 2 типа, особенно у людей с предрасположенностью.
Аллергические реакции:
В редких случаях могут возникать аллергические реакции, такие как кожные высыпания.
Показания и противопоказания для применения статинов
Показания:
Высокий уровень холестерина в крови (особенно ЛДЛ).
Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт.
Наличие диабета, если есть сопутствующие риски ССЗ.
Семейная гиперхолестеринемия.
Противопоказания:
Аллергия на компоненты препарата.
Острая или хроническая печеночная недостаточность.
Беременность и период лактации (статины противопоказаны во время беременности).
Некоторые заболевания почек (в зависимости от препарата и дозировки).
Редко — при активных мышечных заболеваниях.
Заключение
Статины играют важную роль в профилактике и лечении заболеваний, связанных с повышенным уровнем холестерина и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Они эффективно снижают уровень «плохого» холестерина, улучшая состояние сосудов и уменьшая вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Тем не менее, как и любые лекарства, они должны назначаться врачом после тщательной оценки показаний и противопоказаний.
