Для диагностики состояния печени существует целый комплекс анализов, которые могут помочь врачам оценить её функции, выявить заболевания или их признаки. Вот список наиболее часто назначаемых анализов для проверки работы печени, а также объяснение их назначения:
1. Общий анализ крови (ОАК):
Этот анализ не даёт прямой информации о состоянии печени, но может помочь выявить косвенные признаки заболеваний печени, такие как анемия, изменения в уровне белков, а также повышение уровня билирубина, что может свидетельствовать о нарушениях в её работе.
2. Биохимический анализ крови:
Биохимический анализ — это основной метод для оценки функционального состояния печени. В него входят следующие показатели:
а. Аланинаминотрансфераза (АЛТ):
Это фермент, который преимущественно находится в клетках печени. Повышение уровня АЛТ указывает на повреждение клеток печени (гепатоциты). Этот анализ является одним из первых, что может насторожить врача при наличии заболеваний печени, например, гепатита или цирроза.
б. Аспартатаминотрансфераза (АСТ):
Подобно АЛТ, этот фермент также присутствует в печени, но также встречается в сердце и скелетных мышцах. Повышение уровня АСТ в крови может свидетельствовать о повреждении тканей печени, сердца или мышц. Важно учитывать соотношение АЛТ и АСТ, поскольку если АСТ значительно превышает АЛТ, это может указывать на заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой или алкогольное поражение печени.
в. Щелочная фосфатаза (ЩФ):
Этот фермент находится в печени, костях и желчных путях. Повышение уровня ЩФ может указывать на нарушения в желчных путях (например, холестаз, обструкцию желчных протоков), а также на заболевания костей.
г. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ):
Это фермент, который часто повышается при заболеваниях печени и желчных путей. Он может быть повышен при алкогольных заболеваниях печени, а также при нарушении оттока желчи (например, при желчнокаменной болезни).
д. Билирубин (общий, прямой и непрямой):
Общий билирубин состоит из двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного). Повышение уровня билирубина в крови может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, желчных путей или крови (например, гемолиз). Прямой билирубин повышается при заболеваниях печени, а непрямой — при проблемах с разрушением эритроцитов (гемолиз).
е. Общий белок и альбумин:
Печень производит большинство белков в крови, включая альбумин, который поддерживает нормальный уровень жидкости в крови и тканях. Снижение уровня альбумина может свидетельствовать о хронических заболеваниях печени (например, циррозе).
ж. Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (INR):
Печень также синтезирует факторы свертывания крови. Изменение этих показателей может свидетельствовать о нарушении функции печени, например, при циррозе или остром гепатите.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени:
УЗИ позволяет визуализировать размеры печени, её структуру, наличие опухолей, кисты или другие аномалии. Оно также помогает обнаружить изменения в желчных протоках, наличие камней в желчном пузыре и другие заболевания, такие как цирроз.
4. Тест на антитела к вирусам гепатита:
Для выявления инфекционных заболеваний печени, таких как вирусные гепатиты (A, B, C, D, E), используются тесты на антитела. Они помогают выявить как текущую инфекцию, так и наличие перенесённого заболевания.
а. Антитела против вируса гепатита А (Anti-HAV IgM, Anti-HAV IgG):
Используется для диагностики активной инфекции или перенесённой инфекции гепатитом А.
б. Антитела против вируса гепатита B (Anti-HBc IgM, Anti-HBs, Anti-HBe):
Тесты на антитела и антигены помогают оценить активность инфекции гепатитом B, а также понять, был ли человек вакцинирован или является носителем.
в. Антитела против вируса гепатита C (Anti-HCV):
Этот тест выявляет антитела к вирусу гепатита C и может показать, есть ли инфекция в организме. Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться дополнительные анализы на РНК вируса.
5. Биопсия печени:
Это более инвазивный метод диагностики, при котором берется небольшой образец ткани печени для детального изучения под микроскопом. Биопсия используется для диагностики хронических заболеваний печени, таких как цирроз, жировая болезнь печени и рак.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
МРТ с контрастированием может быть использована для более детального исследования структуры печени и выявления опухолей, кист, фиброзов и других изменений.
7. Фиброскан (эластография):
Это неинвазивное исследование, которое позволяет оценить степень фиброза (рубцевания) в печени. Этот тест очень полезен для мониторинга заболеваний, таких как хронический гепатит и цирроз.
8. Тесты на уровень ферментов и антител:
Например, при подозрении на аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит), могут быть назначены тесты на антитела, такие как антитела к гладкой мышце, антинуклеарные антитела (ANA), антитела к печени (LKM).
Заключение:
Печень — важный орган, и диагностика её состояния требует комплексного подхода. Обычно врач сначала оценивает клинические симптомы, а затем назначает соответствующие анализы. Если у вас есть подозрения на заболевания печени или вы проходите регулярные обследования, обсуждение с врачом поможет выбрать оптимальный набор тестов.
