Удлинение шейки матки при беременности — это не совсем корректная постановка вопроса, так как анатомически «удлинить» шейку матки целенаправленно невозможно. Однако в акушерской практике часто сталкиваются с проблемой укорочения шейки матки, что является фактором риска преждевременных родов. Поэтому, скорее, речь идёт о сохранении нормальной длины шейки матки или предотвращении её дальнейшего укорочения и раскрытия.
📌 Что такое укорочение шейки матки при беременности?
Шейка матки (цервикс) в норме имеет длину 30–50 мм. Её укорочение (менее 25 мм) до 24–28 недели может быть признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки не справляется с удерживанием беременности. Это может привести к преждевременному раскрытию и выкидышу или ранним родам.
🧪 Как диагностируется укорочение шейки?
Диагностика проводится с помощью:
Трансвагинального УЗИ — наиболее точный метод измерения длины шейки матки.
Визуального осмотра шейки (на кресле) — менее точный.
Оценки цервикального канала и внутреннего зева (в т.ч. «воронкообразование»).
🔍 Причины укорочения шейки матки
Истмико-цервикальная недостаточность (в том числе после абортов, операций на шейке).
Многоплодная беременность.
Инфекции и воспаления.
Частые схваткообразные боли.
Анатомические особенности.
Гормональный дисбаланс (в частности недостаток прогестерона).
🔧 Что делают, чтобы сохранить длину шейки матки?
Это может включать немедикаментозные, медикаментозные и хирургические меры:
✅ 1. Немедикаментозные методы
🔹 Режим
Физический покой. Часто назначается полупостельный режим или полный постельный, особенно при риске преждевременных родов.
Исключение физической нагрузки, подъема тяжестей, длительной ходьбы.
Половой покой. Снижение сексуальной активности, особенно при угрозе раскрытия шейки.
🔹 Психоэмоциональное спокойствие
Стресс повышает уровень кортизола и может провоцировать тонус матки.
💊 2. Медикаментозное лечение
🔸 Прогестерон (гормональная поддержка)
Наиболее часто применяемые препараты:
Утрожестан (капсулы вагинально/перорально).
Дюфастон (перорально).
Прогестерон в инъекциях.
Прогестерон способствует расслаблению матки и укреплению шейки, особенно на ранних сроках.
🔸 Токолитики (при маточном тонусе)
Препараты типа Гинипрал, Партусистен, Магнезия, Нифедипин — снижают сократительную активность матки.
Только по назначению врача!
🔸 Противовоспалительная и антибактериальная терапия
Инфекции половых путей (особенно бактериальный вагиноз) могут способствовать преждевременному размягчению и укорачиванию шейки матки.
🏥 3. Хирургическое и механическое лечение
🧵 1. Цервикальный серкляж (наложение шва на шейку матки)
Показан при ИЦН, особенно у женщин с укороченной шейкой и/или с анамнезом преждевременных родов.
Обычно проводится на сроке до 24 недель.
Снимается шов перед родами (обычно 37 неделя).
⭕ 2. Акушерский пессарий
Специальное силиконовое кольцо, которое вставляется во влагалище и механически поддерживает шейку.
Менее инвазивен, чем серкляж.
Устанавливается после 16–22 недели при длине шейки <25 мм.
📉 Когда особенно важен контроль длины шейки?
При истории преждевременных родов.
При множественных абортах или выскабливаниях.
У женщин с аномалиями шейки (врождённые, после операций).
При многоплодной беременности.
📆 Когда шейка должна начинать укорачиваться?
В норме шейка начинает укорачиваться ближе к родам (после 36 недели).
Если укорочение происходит до 28–32 недель — это чаще всего требует наблюдения или вмешательства.
🧘 Что может помочь в домашних условиях?
Только после консультации с врачом!
ЛФК для беременных (умеренно, при отсутствии противопоказаний).
Йога для беременных, дыхательные практики.
Соблюдение режима сна и отдыха.
Полноценное питание, особенно с достаточным количеством магния, витамина С и Е.
🚨 Что должно насторожить?
Слизисто-кровянистые выделения.
Тянущие боли внизу живота и пояснице.
Учащённые позывы к мочеиспусканию.
Чувство давления вниз (в область влагалища).
Изменение характера выделений.
🧑⚕️ Обратитесь к врачу при:
УЗИ показывает шейку менее 25 мм до 24 недель.
Есть анамнез преждевременных родов или выкидышей.
Есть симптомы преждевременных родов.
📝 Вывод:
Удлинить шейку матки «физически» невозможно, но можно предотвратить её преждевременное укорачивание или укрепить функционально с помощью медикаментов, режима, пессария или хирургии. Это комплексная задача, которая требует обязательного наблюдения у врача (акушера-гинеколога, а иногда и перинатолога).
Если у вас есть конкретные данные по УЗИ, сроку беременности и жалобам — я могу помочь более точечно.
