Отёки ног могут быть вызваны различными причинами, и для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование. Причины отёков могут варьироваться от сердечно-сосудистых заболеваний до почечных расстройств, заболеваний печени, а также избыточного потребления соли или гормональных изменений. Вот перечень анализов и обследований, которые могут быть рекомендованы в случае отёков ног:
1. Общий анализ крови (ОАК)
Этот анализ помогает выявить воспаление, инфекцию или анемию. Например, если есть анемия или воспаление, это может быть связано с заболеваниями, которые провоцируют отёки.
Показания для отёков: анемия, признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов), изменение уровня гематокрита.
2. Биохимический анализ крови
Он включает в себя множество показателей, которые помогают оценить функцию органов и систем.
Билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) — для оценки состояния печени.
Креатинин, мочевина, общий белок — для оценки функции почек. Изменения в этих показателях могут указывать на проблемы с почками, которые могут вызывать отёки.
Калий, натрий, альбумин — если имеется изменение в этих показателях, это может указывать на почечную недостаточность или проблемы с сердцем.
3. УЗИ почек
Если подозревается, что отёки связаны с проблемами почек, то ультразвуковое исследование поможет выявить различные заболевания почек, такие как воспаление, камни или хроническая почечная недостаточность.
4. ЭКГ (электрокардиограмма)
При заболеваниях сердца могут возникать застойные явления в организме, приводящие к отёкам. ЭКГ поможет выявить нарушение сердечного ритма, признаки гипертрофии сердца или других заболеваний.
5. Эхокардиография (УЗИ сердца)
Это более детальное исследование, которое позволяет увидеть функции сердца в реальном времени, выявить застой крови, пороки сердца или сердечную недостаточность. Эти заболевания могут вызывать отёки из-за нарушения кровообращения.
6. Дуплексное сканирование вен ног
Этот тест используется для диагностики заболеваний вен (например, варикозной болезни или венозной недостаточности), которые являются одной из самых частых причин отёков ног. Дуплексное сканирование позволяет исследовать кровоток и оценить состояние венозных клапанов.
7. Анализ мочи (общий и по Нечипоренко)
Анализ мочи поможет определить, есть ли проблемы с почками, такие как отёки из-за нефрита, нефропатии или других заболеваний. Моча может содержать белок, эритроциты или лейкоциты, что указывает на заболевание.
Показания для отёков: повышение уровня белка в моче, наличие клеток крови, моча с осадком.
8. Тест на гормоны
Гормональные нарушения (например, гипотиреоз, недостаток эстрогенов у женщин) могут вызывать отёки. Для этого могут быть рекомендованы следующие тесты:
ТТГ (тиреотропный гормон) — для оценки функции щитовидной железы. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может привести к накоплению жидкости в организме.
Кортизол, прогестерон, эстроген — для оценки гормонального фона, особенно если отёки могут быть связаны с менструальным циклом, беременностью или менопаузой.
9. Тест на Д-димер
Этот тест используется для диагностики тромбообразования, такого как тромбоз глубоких вен (ТГВ). При ТГВ могут наблюдаться отёки на одной ноге, и этот анализ помогает исключить или подтвердить наличие тромба.
10. Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
Этот анализ помогает выявить нарушения свертываемости крови, которые могут привести к образованию тромбов, что в свою очередь вызывает отёки. Включает следующие показатели:
Протромбиновое время
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Международное нормализованное отношение (МНО)
11. Рентгенография или КТ (компьютерная томография)
Если есть подозрения на более серьёзные заболевания, такие как тромбоэмболия лёгочной артерии или остеопороз, могут быть проведены рентгенологические исследования.
12. Проба с эластичными бинтами или чулками
Если отёки вызваны венозной недостаточностью, часто применяется диагностика с эластичными бинтами, чтобы понять, насколько отёк уменьшается при поддержке вен.
13. Клинический осмотр и сбор анамнеза
Очень важным является подробный осмотр врача, который может оценить внешний вид отёков (например, насколько они симметричны), а также уточнить возможные причины (беременность, длительные поездки, операции, хронические заболевания).
Заключение
Для выявления точной причины отёков ног необходимо комплексное обследование. Важно учитывать не только медицинские тесты, но и образ жизни пациента, его привычки (например, сидячий образ жизни, злоупотребление солёной пищей, наличие избыточного веса), а также возможные хронические заболевания, которые могут способствовать развитию отёков.
Если отёки не проходят или сопровождаются болью, покраснением, увеличением температуры, это может свидетельствовать о более серьёзной патологии, и важно не откладывать визит к врачу.
