При беременности существует несколько типов скринингов, которые помогают отслеживать здоровье как будущей матери, так и ребенка. Все скрининги имеют важное значение и выполняются в различные сроки, чтобы обеспечить безопасность и вовремя выявить возможные риски или отклонения. Ответ на вопрос о том, какой из них «самый важный», зависит от контекста: в первую очередь, важен комплексный подход, и каждый из скринингов играет свою роль. Однако я постараюсь развернуто объяснить, какие из них особенно критичны.
1. Первичный скрининг (первый триместр)
Это скрининг, который обычно выполняется между 11 и 13 неделями беременности. Он включает в себя два компонента: ультразвуковое исследование (УЗИ) и анализ крови.
УЗИ на этом сроке позволяет:
Проверить, есть ли несколько эмбрионов (многоплодная беременность).
Оценить развитие плода, его размеры, сердцебиение.
Проверить структуру и форму матки, исключить аномалии.
Измерить толщину воротниковой зоны (или NT — nuchal translucency), что позволяет оценить риск хромосомных заболеваний, таких как синдром Дауна. Увеличение этой зоны может указывать на возможные генетические аномалии.
Анализ крови на данном сроке обычно включает два компонента:
Биохимический анализ, который измеряет уровень гормонов и белков, таких как ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A (протеин А плазмы беременности). Эти данные также помогают определить вероятность хромосомных отклонений, например, синдрома Дауна, Эдвардса и Патау.
Зачем важен этот скрининг? Этот скрининг помогает выявить риски развития генетических отклонений на ранней стадии, когда вероятность вмешательства еще высока. Например, если риск синдрома Дауна высок, можно назначить дополнительные диагностические тесты (например, амниоцентез или анализ крови на свободную ДНК плода).
2. Вторичный скрининг (второй триместр)
Этот скрининг проводится примерно на 16–20 неделе и включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови.
УЗИ:
Оценивается развитие плода и количество околоплодных вод.
Проверяются органы плода на наличие возможных аномалий (например, сердца, почек).
Проводится оценка длины шейки матки (чтобы исключить риск преждевременных родов).
Оценка уровня фетального роста (в том числе соотношение окружности головы и живота).
Биохимический анализ крови (так называемый «тройной тест») включает измерение уровня:
АФП (альфа-фетопротеина) — это белок, который производится в печени плода. Увеличение или уменьшение его уровня может сигнализировать о нарушениях в развитии плода (например, о дефектах нервной трубки или синдромах Дауна и Эдвардса).
ХГЧ — уровень этого гормона тоже анализируется для исключения возможных отклонений.
Эстрииол — его уровень также важен для выявления некоторых генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.
Зачем важен этот скрининг? Второй скрининг помогает исключить такие аномалии, как пороки развития (например, дефекты нервной трубки, расщелины губы и неба) и хромосомные аномалии. Также он важен для отслеживания физического и функционального развития плода.
3. Третий скрининг (третий триместр)
Этот скрининг проводится на 30–34 неделе беременности и включает анализ крови и ультразвуковое исследование.
УЗИ на этом сроке:
Оценивается положение плода в матке, его масса и размеры.
Проводится проверка состояния плаценты и количества амниотической жидкости.
Оценивается состояние шейки матки, чтобы исключить риск преждевременных родов.
Проверяется сердечная деятельность плода.
Анализы крови:
Прежде всего, это анализ на глюкозу (для исключения гестационного диабета).
Проверка уровня гемоглобина (для оценки анемии).
Также могут быть проверены другие показатели, такие как свертываемость крови и инфекционные болезни.
Зачем важен этот скрининг? Этот скрининг необходим для того, чтобы на поздних сроках беременности исключить возможные осложнения, такие как преэклампсия, гестационный диабет, нарушения в развитии плода, а также проблемы с плацентой. Если диагноз поставлен вовремя, можно принять меры для безопасных родов.
4. Дополнительные скрининги и диагностика
Помимо стандартных скринингов, могут быть рекомендованы и дополнительные исследования, особенно если возникают подозрения на аномалии или беременность протекает с осложнениями.
Пренатальное тестирование на ДНК (анализ крови на свободную ДНК) позволяет на ранних сроках (с 10-й недели) определить хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, Эдвардса и Патау. Этот тест не инвазивен и отличается высокой точностью.
Амниоцентез (взятие образца амниотической жидкости для анализа) или биопсия ворсин хориона могут быть предложены, если результаты скрининга показывают высокие риски хромосомных аномалий. Эти методы являются инвазивными, но дают точный диагноз.
Зачем важны дополнительные скрининги? Они помогают подтвердить диагноз при подозрении на генетические аномалии и позволяют врачам подготовиться к родам, если есть риски для здоровья плода.
Подытожим:
Самый важный скрининг зависит от стадии беременности. Например, на первом триместре критично выявление генетических заболеваний (первичный скрининг), а на втором и третьем триместре – уже отслеживание физического развития и здоровья плода.
Первый триместр важен для диагностики генетических отклонений и крупных аномалий.
Второй и третий триместр — для более детальной оценки здоровья плода и исключения возможных осложнений, таких как гестационный диабет, преэклампсия, а также для оценки состояния плаценты и амниотической жидкости.
Каждый из этих скринингов играет свою ключевую роль в поддержке здоровья матери и ребенка, а комплексный подход к обследованиям помогает вовремя выявлять риски и принимать необходимые меры.
