Удаление нерва из зуба — это часть стоматологической процедуры, известной как эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов. Медицинский термин для удаления нерва — пульпэктомия, поскольку удаляется пульпа — мягкая ткань, находящаяся внутри зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды.
Ниже приведён максимально подробный и пошаговый обзор этой процедуры, с объяснением всех этапов.
🔍 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НЕРВА
Удаление нерва требуется в следующих случаях:
Глубокий кариес, проникший в пульпу
Пульпит (воспаление пульпы)
Некроз (омертвение) пульпы
Травма зуба с повреждением пульпы
Обострение хронического периодонтита (воспаление тканей вокруг корня)
🛠️ ЭТАПЫ УДАЛЕНИЯ НЕРВА
1. Диагностика и подготовка
Осмотр стоматолога: визуальный осмотр, перкуссия (постукивание), термотесты, ЭОД (электроодонтодиагностика).
Рентген или КТ: чтобы оценить состояние каналов и корней.
Планирование: врач определяет количество каналов, их форму и степень воспаления.
2. Анестезия
Местная анестезия (например, артикаином) делается для исключения боли.
Даже если нерв уже «мертв», анестезия всё равно делается — для предотвращения боли при манипуляциях в окружающих тканях.
3. Изоляция зуба
Устанавливается коффердам — латексная или силиконовая платформа, которая изолирует зуб от слюны и предотвращает попадание микробов.
4. Открытие полости зуба
С помощью бора стоматолог открывает полость зуба и получает доступ к пульпе.
Удаляются все разрушенные ткани кариеса.
5. Удаление пульпы (нерва)
С помощью эндодонтических инструментов (например, файлов) врач механически удаляет пульпу из всех корневых каналов.
Это делается как вручную, так и с использованием эндомотора.
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов
Расширение каналов: каналы обрабатываются до определённой длины и ширины, чтобы обеспечить доступ для пломбирования.
Промывание: используется антисептик (чаще всего гипохлорит натрия, иногда хлоргексидин или ЭДТА) для дезинфекции каналов, удаления остатков пульпы и растворения органических тканей.
7. Сушка каналов
Каналы высушиваются с помощью стерильных бумажных штифтов.
Это важно, чтобы пломбировочный материал хорошо прилегал к стенкам канала.
8. Пломбирование каналов
Каналы заполняются пломбировочным материалом — чаще всего гуттаперчей с герметиком.
Это необходимо, чтобы предотвратить повторное инфицирование.
Методы пломбирования:
Холодная латеральная конденсация
Горячая вертикальная конденсация
Термофил или биокерамика (в зависимости от оборудования клиники)
9. Контрольный рентген
Делается снимок, чтобы убедиться, что каналы запломбированы до верхушки корня (апекса) и без пустот.
10. Временная или постоянная пломба
В зависимости от ситуации врач может установить временную пломбу или сразу восстановить зуб:
Пломбой (композит)
Вкладкой
Коронкой (если зуб сильно разрушен)
🕓 СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ УДАЛЕНИЕ НЕРВА?
Простые случаи (1-канальный зуб): 1 посещение (60–90 мин).
Многоканальные зубы (моляры, премоляры): 2–3 посещения.
В случае воспаления или трудных анатомий может потребоваться повторное лечение, временные лекарства (например, кальций), и увеличенное количество визитов.
⚠️ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Перфорация корня
Перелом инструмента в канале
Недопломбировка или перепломбировка
Аллергия на препараты
Постоперационная боль (в норме — до 3 суток)
✅ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ
В течение нескольких дней может быть чувствительность.
Рекомендуется избегать жёсткой пищи на стороне лечения.
Возможен приём НПВС (например, ибупрофен), если врач назначит.
Если хочешь, могу добавить иллюстрации (схемы) или видео с процедурой — просто скажи.
