Защемление седалищного нерва (ишиас) — это болезненное состояние, которое возникает при сдавлении или раздражении самого крупного нерва в организме человека — седалищного. Он проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы и заднюю часть ног до стоп.
Ниже — максимально подробная информация: причины, симптомы, диагностика, первая помощь, лечение, профилактика и образ жизни.
🔍 Причины защемления седалищного нерва
Наиболее частые причины:
Грыжа межпозвоночного диска — самая частая причина.
Остеохондроз — разрушение межпозвонковых дисков.
Спондилолистез — смещение позвонков.
Стеноз позвоночного канала — сужение канала, где проходит спинной мозг.
Пириформис-синдром (синдром грушевидной мышцы) — мышца сдавливает нерв.
Беременность — из-за роста матки и смещения центра тяжести.
Травмы таза или позвоночника.
Инфекции, опухоли или воспалительные заболевания.
⚠️ Симптомы ишиаса
Боль: острая, жгучая, стреляющая или тянущая по ходу нерва.
Онемение: в ноге, ягодице, иногда — в стопе.
Слабость: мышечная слабость в ноге, особенно при ходьбе.
Ограничение движений: трудно наклоняться, сидеть или вставать.
Усиление боли: при кашле, чихании, длительном сидении или стоянии.
Покалывание или ощущение «мурашек».
🩺 Диагностика
Если симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу-неврологу или ортопеду.
Методы обследования:
Осмотр врача: неврологические тесты (рефлексы, чувствительность, сила мышц).
МРТ поясничного отдела позвоночника — лучший метод для оценки грыж, воспалений, сдавления.
КТ — если МРТ недоступна.
Рентген — для исключения костных патологий.
Электромиография (ЭМГ) — оценивает работу нерва и мышц.
Анализы крови — при подозрении на воспалительные или инфекционные процессы.
🚑 Что делать при остром приступе боли (первые действия дома)
Покой, но не полный постельный режим: избегай нагрузки, но легкая активность лучше полного лежания.
Обезболивающие препараты (по согласованию с врачом):
НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен.
Миорелаксанты: для снятия мышечных спазмов (толперизон, тизанидин).
Положение тела:
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, подложить подушку под колени.
Можно лечь на бок с подушкой между ног.
Холод или тепло:
Первые 2 дня — холод (пакет со льдом через ткань на 15–20 минут).
Потом — тепло (грелка, теплый душ).
Не поднимать тяжести, не сидеть долго, избегать резких движений.
Массаж и самомассаж (мягкий, не агрессивный).
Ограничение кофеина и алкоголя — они усиливают воспаление.
💊 Лечение (после консультации с врачом)
Медикаментозное лечение:
НПВС: длительный прием (5–10 дней) по назначению.
Кортикостероиды (при выраженном воспалении).
Анальгетики: при сильной боли.
Антидепрессанты/противосудорожные: при хронической боли (амитриптилин, прегабалин).
Блокада: новокаиновая или со стероидами — при сильной боли, не поддающейся лечению.
Физиотерапия:
Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия.
Парафиновые аппликации.
Лечебная физкультура (ЛФК):
Начинается с легких упражнений.
Цель — укрепление мышц спины, растяжка грушевидной мышцы, разгрузка позвоночника.
Только после снятия острой боли!
Массаж и мануальная терапия:
Уменьшает спазмы, улучшает кровообращение.
Только у квалифицированного специалиста!
Иглорефлексотерапия, остеопатия.
Хирургическое лечение (редко):
Только при выраженной грыже, потере чувствительности, слабости ноги, недержании.
🏃♂️ Образ жизни и профилактика
Регулярная физическая активность:
Плавание, йога, пилатес, ходьба.
Упражнения на укрепление мышц кора (спины и пресса).
Контроль массы тела — избыточный вес перегружает позвоночник.
Правильная осанка — особенно при сидячей работе.
Правильное поднятие тяжестей — из положения приседа, а не с наклоном.
Ортопедический матрас и подушка.
Перерывы при работе за компьютером — каждые 30–60 минут вставайте и разминка.
Избегать переохлаждения — особенно поясницы.
🧘♀️ Упражнения при седалищной боли (только вне острого периода)
Только если врач разрешил! Примеры:
Растяжка грушевидной мышцы:
Лежа на спине, согни одну ногу, положи ее лодыжку на противоположное бедро, руками потяни за бедро — держи 20–30 секунд.
Поза «кошки-коровы» (на четвереньках, прогиб в пояснице — выгибание спины).
Скручивание лежа:
Лежа на спине, согни колени, завали их в одну сторону, руки в стороны — удерживай 30 секунд.
🆘 Когда срочно к врачу:
Потеря чувствительности в промежности (синдром «конского хвоста»).
Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
Прогрессирующая мышечная слабость.
Боль не уменьшается >7 дней или усиливается.
Если хочешь — могу подобрать индивидуальные упражнения, список лекарств с дозировкой (по странам), или составить план ЛФК.
