Отличить боль в сердце (кардиалгия) от невралгии бывает непросто, так как обе могут проявляться болевыми ощущениями в грудной области. Но есть ряд важных особенностей, которые помогают понять, с чем именно мы имеем дело. Ниже даю подробное описание признаков, механизмов и диагностики.
1. Что такое боль в сердце (кардиалгия)?
Боль в сердце — это симптом, связанный с патологией самого сердца или его коронарных сосудов. Чаще всего она возникает при ишемической болезни сердца (например, стенокардия, инфаркт миокарда), воспалении (миокардит, перикардит) или других кардиальных состояниях.
Характеристики боли в сердце:
Локализация: обычно за грудиной или слева от грудины, может отдавать в левое плечо, руку, шею, челюсть, спину.
Характер боли: чаще давящая, сжимающая, жгучая, ощущение «тяжести» или «давления».
Продолжительность: обычно от нескольких минут до 15-20 минут (при стенокардии) или длительнее при инфаркте.
Связь с нагрузкой: боль часто возникает или усиливается при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и проходит после покоя или приема нитроглицерина.
Сопутствующие симптомы: одышка, потливость, слабость, головокружение, чувство тревоги, иногда тошнота.
Реакция на нитроглицерин: боль, связанная с ишемией сердца, часто быстро купируется подъязычными нитратами.
Не зависит от движений грудной клетки: дыхание или изменение положения тела обычно не влияет на боль.
2. Что такое невралгия?
Невралгия — это боль, вызванная раздражением или воспалением нерва. В грудной области часто встречается межреберная невралгия — боль по ходу межреберных нервов.
Характеристики невралгии:
Локализация: боль по ходу одного или нескольких межреберных нервов, часто строго односторонняя.
Характер боли: резкая, колющая, стреляющая, жгучая, может быть приступообразной.
Продолжительность: может длиться от нескольких секунд (при стреляющей боли) до нескольких часов или дней.
Связь с движениями: боль усиливается при движениях туловища, поворотах, глубоких вдохах, кашле.
Связь с пальпацией: боль часто усиливается при надавливании на пораженный нерв или межреберное пространство.
Отсутствие связи с физической нагрузкой: боль не возникает при обычной нагрузке или эмоциональном стрессе, не снимается нитроглицерином.
Сопутствующие симптомы: иногда может быть покалывание, онемение, мышечный спазм.
3. Ключевые отличия
| Признак | Боль в сердце | Невралгия |
|---|---|---|
| Локализация | Центр груди, за грудиной, отдает в левое плечо, руку, шею, челюсть | Чётко по ходу межреберных нервов, обычно с одной стороны |
| Характер боли | Давящая, сжимающая, жгучая | Резкая, колющая, стреляющая |
| Влияние физической нагрузки | Усиливается при нагрузке | Усиливается при движениях туловища, кашле, дыхании |
| Влияние дыхания и движений | Обычно не зависит | Усиливается при вдохе, поворотах тела |
| Реакция на нитроглицерин | Купируется быстро | Не купируется |
| Продолжительность | Минуты (стенокардия) или дольше (инфаркт) | Секунды, часы, дни |
| Пальпация грудной клетки | Обычно не влияет на боль | Усиливает боль |
| Сопутствующие симптомы | Одышка, потливость, слабость, тревога | Покалывание, онемение, мышечный спазм |
4. Что делать, если неясно?
При подозрении на боль в сердце, особенно если боль давящая, сопровождается одышкой, слабостью, появлением пота, отдачей в руку/челюсть, необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Невралгия обычно не угрожает жизни, но требует обращения к врачу для диагностики и лечения.
Иногда проводится ЭКГ, анализ крови на тропонины (маркер повреждения сердца), УЗИ сердца.
Врач может назначить рентген или МРТ грудной клетки, обследовать нервную систему.
5. Другие моменты и рекомендации
Инфаркт миокарда — критическое состояние, боль часто не снимается нитроглицерином и длится более 20 минут.
Перикардит — боль усиливается при вдохе и лежании, облегчается при сидении.
Психогенная боль — может имитировать сердечную боль, но обычно сопровождается тревогой и стрессом.
Межреберная невралгия может быть связана с переохлаждением, травмой, герпесом (опоясывающий лишай).
Если хочешь, могу помочь составить памятку для быстрого определения причины боли или подсказать, как правильно подготовиться к врачу.
Как ты считаешь, у тебя есть какие-то конкретные симптомы или ситуация, с которой нужна помощь?
