Определение кислотности желудка (или, точнее, уровня кислоты в желудочном соке) через анализ крови не является прямым методом диагностики. Однако существует несколько косвенных показателей в крови, которые могут указывать на проблемы с кислотно-щелочным балансом в желудке, такие как гиперсекреция кислоты или её недостаток. Разберемся это подробно.
1. Прямые и косвенные методы оценки кислотности желудка
Кислотность желудочного сока напрямую определяется с помощью таких методов, как:
ПЭГ-тест (pH-метрия желудочного сока) — исследование с использованием специального зонда, вводимого в желудок для измерения уровня кислотности.
Секреторная проба с ингаляцией стимуляторов (например, гистамина или пентгастрина), которая позволяет измерить уровень секреции кислоты непосредственно в процессе стимуляции.
Однако эти методы достаточно инвазивны и не связаны с анализами крови.
2. Косвенные показатели кислотности по анализу крови
Поскольку анализ крови сам по себе не может точно измерить кислотность в желудке, используются косвенные маркеры, которые могут говорить о нарушениях кислотно-щелочного баланса организма, связанных с работой желудка:
2.1. Уровень газа в крови (артериальные и венозные анализы)
Проблемы с кислотностью желудка могут повлиять на кислотно-щелочной баланс всего организма, что может быть зафиксировано в анализах крови через уровень углекислого газа (CO₂) и pH крови.
pH крови — нормальный уровень pH крови составляет около 7.35–7.45. Если pH понижен (ниже 7.35), это может свидетельствовать о метаболическом ацидозе, что, в свою очередь, может быть связано с гиперсекрецией кислоты в желудке (например, в случае гастрита с гиперацидностью).
Уровень углекислого газа (PCO₂) — повышение уровня CO₂ может также указывать на состояние ацидоза. При этом могут наблюдаться изменения в углекислом газе, особенно если имеется нарушение функции дыхания или обмена веществ, что влияет на кислотно-щелочной баланс.
2.2. Уровень гематокрита и гемоглобина
Гемоглобин и гематокрит могут индиректно сигнализировать о наличии скрытых кровотечений в желудке, что может происходить при язвенных заболеваниях, гастритах с повышенной кислотностью или других патологиях. При желудочных язвах (включая язвы, вызванные гиперсекрецией кислоты) могут быть небольшие, но постоянные кровотечения, что приведет к снижению уровня гемоглобина в крови.
2.3. Уровень креатинина и мочевины
Изменения в уровнях креатинина и мочевины могут свидетельствовать о нарушении функции почек, что может быть связано с метаболическими нарушениями, в том числе с ацидозом, который может возникать вследствие гастритов с гиперацидностью или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2.4. Уровень аминокислот и белков
Некоторые заболевания желудка, такие как гастриты, могут влиять на всасывание аминокислот, что скажется на уровне белков в крови, таких как альбумин. Повышенный уровень альбумина может быть косвенным свидетельством нарушений в обмене веществ из-за длительных нарушений в кислотности желудка.
2.5. Уровень пепсиногена
Хотя пепсиноген — это белок, вырабатываемый в желудке, его уровень можно измерить в крови. Пепсиноген является предшественником пепсина, фермента, который активируется в кислой среде желудка и играет ключевую роль в переваривании пищи. Есть два типа пепсиногена: ПГ I и ПГ II.
ПГ I — вырабатывается преимущественно в теле желудка.
ПГ II — вырабатывается в слизистой оболочке желудка.
Повышение уровня пепсиногена I может свидетельствовать о хроническом гастрите с гиперсекрецией кислоты. Снижение уровня пепсиногена может говорить о недостаточной кислотности желудка, что наблюдается при атрофическом гастрите и других заболеваниях, приводящих к уменьшению продукции кислоты.
3. Какие заболевания могут повлиять на кислотность?
Гастрит с гиперацидностью: воспаление слизистой желудка с повышенным уровнем кислоты, может привести к язвенной болезни и кровотечениям. В крови могут быть замечены изменения в уровне гемоглобина и других маркеров.
Язва желудка: хроническая язва может сопровождаться снижением уровня гемоглобина, а также повышением уровня пепсиногена.
Гипоацидные состояния (недостаток кислоты): атрофический гастрит или заболевания, при которых кислотность желудка снижается, могут привести к дефициту витаминов и минералов, что будет зафиксировано в крови.
Синдром Золлингера-Эллисона: редкое заболевание, которое вызывает чрезмерное выделение кислоты, может повлиять на уровень пепсиногена и другие показатели крови.
4. Рекомендации
Для точного определения кислотности желудка рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, который проведет более специфичные тесты, такие как:
pH-метрия желудочного сока.
Проба с секрецией.
УЗИ и другие методы визуализации.
Анализ крови может служить только вспомогательным инструментом для выявления возможных нарушений, связанных с кислотностью желудка.
