Отличить аппендицит от других болей в животе может быть сложно, так как многие заболевания органов брюшной полости имеют схожие симптомы. Однако существует ряд характерных признаков и отличий, которые могут помочь распознать аппендицит. Разберем это подробно.
1. Локализация боли
Аппендицит:
Обычно начинается с боли в области пупка (эпигастральная зона), но через несколько часов (обычно в течение 1-2 часов) боль смещается в правую нижнюю часть живота — в область так называемой точки Мак-Берни (примерно на 1/3 расстояния между пупком и передним верхним остом правой подвздошной кости).
В некоторых случаях, особенно у детей или пожилых людей, боль может быть более расплывчатой, и её локализация может быть менее характерной, но все же она имеет тенденцию к смещению в правую нижнюю часть живота.
Другие заболевания:
Пищеварительные расстройства (гастрит, язва, колики) могут вызвать боль в верхней части живота (под ложечкой, в области желудка).
Желчнокаменная болезнь (колики в желчном пузыре) вызывает боль в правом подреберье и может иррадиировать в спину или плечо.
Панкреатит вызывает боль в верхней части живота, часто с иррадиацией в спину, а также может быть связана с едой.
Мочекаменная болезнь вызывает боль в боку, которая может иррадиировать в паховую область или половые органы.
Гинекологические заболевания (воспаление придатков, внематочная беременность) могут вызывать боль в правой или левой нижней части живота, что иногда затрудняет диагностику.
2. Характер боли
Аппендицит:
Начинается как тупая, но усиливающаяся боль, которая со временем становится более интенсивной и локализуется в правой нижней части живота.
Боль может быть постоянной, но также возможны приступы, когда она усиливается при движении, кашле или смехе.
Пациенты часто описывают боль как «острую», «резкую» или «пульсирующую», особенно если воспаление аппендикса выражено сильно.
Другие заболевания:
Газовые боли или колики могут быть спазматическими, с ощущением «покачивания» в животе.
Боль при гастрите или язве обычно имеет жгучий характер и локализуется в верхней части живота.
Боль при желчнокаменной болезни характеризуется остротой и часто возникает после приема жирной пищи.
3. Симптомы, сопровождающие боль
Аппендицит:
Тошнота и рвота обычно появляются вскоре после начала боли. Рвота может быть несколько разовой.
Повышение температуры — температура может подниматься до 38°C и выше, что является частым симптомом аппендицита.
Потеря аппетита — боль в животе часто сопровождается полной утратой аппетита.
Запор или понос — в некоторых случаях аппендицит может вызывать нарушения стула.
Другие заболевания:
При желчнокаменной болезни может возникать тошнота, рвота, особенно после еды. Температура обычно остается в норме, если нет воспаления.
Гастрит может сопровождаться изжогой, отрыжкой, тяжестью в желудке.
При мочекаменной болезни боль обычно сопровождается жжением при мочеиспускании, возможна кровь в моче.
4. Пальпация живота
Аппендицит:
При пальпации живота ощущается резкая боль в правой нижней части живота, особенно при надавливании на область, называемую точкой Мак-Берни.
Обострение боли при «отпускании» пальца после нажатия на живот (симптом Ровзинга или симптом отставания).
Может наблюдаться напряжение мышц в правой нижней части живота.
Симптом Бартомье-Мichelсон: боль усиливается при глубоком вдохе, особенно при сгибании ноги в бедре.
Другие заболевания:
Гастрит или язва может вызывать болезненность в верхней части живота при пальпации.
При мочекаменной болезни болевые ощущения могут быть в области поясницы, а также иррадиировать в паховую область.
При женских заболеваниях (например, внематочная беременность, воспаление придатков) боль может быть локализована в области таза и иметь постоянный характер.
5. Результаты анализов
Аппендицит:
Общий анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), что указывает на воспаление.
Содержание нейтрофилов может быть увеличено (сдвиг влево).
Также может наблюдаться повышение температуры тела.
Другие заболевания:
Пищеварительные расстройства (гастрит, язва) обычно не вызывают выраженных изменений в анализах крови.
При желчнокаменной болезни могут быть повышены уровни билирубина и печеночных ферментов.
Мочекаменная болезнь может вызвать повышение уровня креатинина и мочевины в крови, а также наличие крови в моче.
6. Прогрессирование заболевания
Аппендицит:
Аппендицит прогрессирует относительно быстро. Если не провести операцию (аппендэктомию), аппендикс может прорваться через 24-48 часов после начала симптомов, что ведет к перитониту — жизни угрожающему состоянию.
Боль и симптомы будут усиливаться, если не обратиться за медицинской помощью.
Другие заболевания:
Например, при желчнокаменной болезни боль может быть эпизодической, и в некоторых случаях она уходит сама, но могут быть обострения.
Мочекаменная болезнь также может давать приступы, но часто они проходят после выделения камня.
Заключение
Аппендицит — это острое воспаление аппендикса, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Если боль локализуется в правой нижней части живота и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры и общим ухудшением состояния, важно обратиться в больницу как можно быстрее.
Однако важно помнить, что в случае сомнений всегда лучше обратиться к врачу. Многие заболевания имеют схожие симптомы, и только квалифицированный медицинский специалист сможет поставить точный диагноз.
