Чтобы проверить состояние печени, нужно сдать несколько анализов, которые помогут оценить её функцию, структуру и наличие различных заболеваний. Важно понимать, что диагностика заболеваний печени основывается на нескольких аспектах, и комбинация анализов даёт полную картину.
1. Биохимический анализ крови
Биохимия крови — это основной способ оценки функции печени. Включает ряд тестов, позволяющих судить о её состоянии:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT) — фермент, который в норме находится в клетках печени. Повышение уровня АЛТ может свидетельствовать о повреждении клеток печени (гепатит, жировая дистрофия и др.).
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) — ещё один фермент, который повышается при повреждении печени, а также сердечной мышцы и мышц. Однако для диагностики заболеваний печени важно учитывать соотношение АСТ/АЛТ.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, повышающийся при заболеваниях желчных путей, холестазе или заболеваниях костей.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) — ещё один маркер заболеваний печени и желчных путей. Повышение ГГТ может указывать на алкоголизм, жировой гепатоз или холестаз.
Билирубин — это продукт распада гемоглобина. В норме в крови должно быть несколько типов билирубина:
Прямой (конъюгированный) билирубин — отражает способность печени связывать и выводить билирубин.
Непрямой (неконъюгированный) билирубин — накапливается в крови, если есть проблемы с превращением билирубина в печени.
Общий билирубин — суммарный уровень прямого и непрямого билирубина.
Белки крови: общий белок, альбумин и глобулины — уровень альбумина может снижаться при заболеваниях печени, поскольку печень синтезирует этот белок.
Протромбиновое время (ПВ) — это тест, который проверяет свёртывающую способность крови. Печень синтезирует многие компоненты системы свёртывания, поэтому отклонения от нормы могут свидетельствовать о тяжёлых заболеваниях печени.
2. Тесты на вирусные гепатиты
Если подозревается вирусное заболевание печени, нужно сдать анализы на антитела или антигены вирусов гепатита:
Гепатит A (HAV) — IgM и IgG — анализ на наличие антител к вирусу гепатита A. IgM указывает на острое течение заболевания.
Гепатит B (HBV) — HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBs, HBeAg — анализы на антигены и антитела вируса гепатита B. Важны для диагностики как хронической, так и острой формы.
Гепатит C (HCV) — анти-HCV и PCR (полимеразная цепная реакция) — анализы на наличие антител к вирусу гепатита C и на сам вирус (анализ ПЦР).
Гепатит D (HDV) — анализ на антитела и антиген вируса гепатита D, который встречается только в сочетании с вирусом гепатита B.
Гепатит E (HEV) — анти-HAV и другие маркеры.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени
УЗИ — это неинвазивное обследование, которое позволяет увидеть состояние печени и выявить такие патологии, как:
Жировой гепатоз (стеатоз)
Цирроз
Увеличение печени (гепатомегалия)
Опухоли, кистозные образования
Изменения в структуре печени, связанные с хроническими воспалениями
4. Фиброэластография (или Эластография)
Этот метод позволяет оценить жесткость печени и степень фиброза (замещения нормальной ткани соединительной тканью), что может указывать на наличие цирроза или других хронических заболеваний. Это исследование достаточно информативно для диагностики фиброза, который может быть не виден при обычном УЗИ.
5. Лабораторные тесты на аутоиммунные заболевания
Иногда проблемы с печенью могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями. Для этого проводят анализы на:
Антитела к клеткам печени (анти-LKM-1, анти-SLA/LP)
Анти-ядрённые антитела (ANA) — для диагностики аутоиммунного гепатита.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
В случае, если УЗИ не даёт достаточного представления о патологии, могут быть назначены МРТ или КТ печени для более детального обследования, особенно при подозрении на опухоли или другие заболевания, требующие более точной визуализации.
7. Генетические исследования
Если у вас есть подозрения на наследственные заболевания печени, такие как:
Гемохроматоз — избыток железа в организме,
Болезнь Вильсона-Коновалова — нарушение обмена меди,
Цистоз печени — наследственные кистозные заболевания,
то может потребоваться генетический анализ для подтверждения диагноза.
8. Лечение и консультации
Если у вас есть симптомы, такие как желтуха, боли в правом подреберье, усталость, кожные высыпания, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Врач может порекомендовать дополнительные исследования, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.
Резюме
Чтобы проверить печень, важно сдать комплекс анализов:
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, протромбиновое время)
Тесты на вирусные гепатиты (A, B, C, D, E)
УЗИ и эластография
Аутоиммунные тесты
МРТ/КТ в сложных случаях
Генетические тесты при подозрении на наследственные заболевания
Эти анализы дадут полное представление о функции печени и помогут выявить возможные заболевания.
