Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которое характеризуется изменениями в клетках, выстилающих шейку матки. Эти изменения происходят в тканях шейки матки и могут быть выявлены с помощью цитологического исследования (например, мазка Папаниколау, или Пап-теста). Дисплазия сама по себе не является раком, но если ее не лечить, она может прогрессировать в рак шейки матки.
Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия (от греч. «dis» — «неправильный» и «plasis» — «образование» или «формирование») — это патологическое изменение клеток в ткани органа. В случае с дисплазией шейки матки клеточные изменения происходят в эпителии шейки матки. Эти изменения могут быть различной степени: от незначительных (легкая дисплазия) до более серьезных (тяжелая дисплазия), которые могут привести к раку.
Степени дисплазии:
Легкая дисплазия (CIN 1): Это начальная стадия, когда наблюдается незначительное изменение клеток в нижнем слое эпителия. В большинстве случаев эта форма дисплазии может регрессировать (постепенно исчезнуть) сама по себе без лечения.
Умеренная дисплазия (CIN 2): Здесь изменения более выражены, и клетки затрагивают большую часть эпителия. При отсутствии лечения это состояние может перейти в более серьезную стадию.
Тяжелая дисплазия (CIN 3): Это состояние, когда клетки сильно изменены и могут уже выходить за пределы эпителия. При тяжелой дисплазии риск развития рака шейки матки значительный.
Причины дисплазии:
Основной причиной дисплазии шейки матки является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типами ВПЧ с высоким риском (например, типы 16 и 18), которые могут вызвать изменения в клетках шейки матки. ВПЧ — это вирус, который передается половым путем и может вызывать как доброкачественные изменения, так и предраковые или раковые заболевания.
Кроме ВПЧ, на развитие дисплазии могут влиять и другие факторы:
Курение, которое ослабляет иммунную систему и способствует развитию вирусных инфекций.
Нарушения в иммунной системе.
Ранний старт половой жизни или большое количество половых партнеров.
Длительный прием гормональных контрацептивов.
Недавние воспалительные заболевания половых органов.
Симптомы:
В большинстве случаев дисплазия шейки матки не имеет явных симптомов, и женщине может не быть понятно, что у нее есть какие-либо изменения. Поэтому регулярные профилактические осмотры и мазки Папаниколау играют ключевую роль в раннем выявлении заболевания.
Иногда, если дисплазия прогрессирует или развивается в рак, могут возникать следующие симптомы:
Необычные вагинальные выделения (например, с кровью).
Болезненные ощущения при половом акте.
Кровотечения между менструациями.
Болезненные менструации или изменения в менструальном цикле.
Диагностика:
Основными методами диагностики дисплазии шейки матки являются:
Мазок Папаниколау (или Пап-тест): Это стандартное исследование, которое позволяет выявить аномалии в клетках шейки матки. Женщинам рекомендуется сдавать этот тест с 21 года и далее каждые 3 года, если нет других показаний.
Колпоскопия: Этот метод позволяет врачам детально осмотреть шейку матки с использованием специального микроскопа (колпоскопа), чтобы увидеть изменения, которые могут быть не видны невооруженным глазом. При колпоскопии могут быть взяты биопсии для дальнейшего анализа.
Биопсия: Это исследование тканей, которое может быть проведено после колпоскопии, чтобы определить характер клеточных изменений и установить степень дисплазии.
ВПЧ-тест: Этот тест помогает выявить наличие вируса папилломы человека в организме. Особенно важно, если обнаружены аномальные клетки в мазке.
Лечение дисплазии:
Лечение дисплазии зависит от степени изменений клеток и других факторов, таких как возраст пациентки, планы на будущие беременности и общее состояние здоровья. Возможные методы лечения включают:
Наблюдение: При легкой дисплазии (CIN 1) врачи часто предпочитают наблюдать за состоянием без немедленного вмешательства. Это связано с тем, что легкая дисплазия может регрессировать самостоятельно. Регулярные осмотры и Пап-тесты необходимы для отслеживания изменений.
Лазерная терапия: При умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки может быть использован лазер для удаления аномальных клеток.
Конизация шейки матки: Это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть шейки матки, содержащая измененные клетки. Это может быть рекомендовано, если дисплазия тяжелая (CIN 3).
Криотерапия (замораживание): Метод, при котором аномальные клетки замораживаются для их уничтожения.
Электрохирургия: Включает использование высокочастотного тока для удаления аномальных клеток.
В большинстве случаев лечение дисплазии шейки матки успешно устраняет аномальные клетки и предотвращает развитие рака.
Прогноз:
Прогноз при дисплазии шейки матки зависит от степени изменений. Легкая дисплазия, как правило, имеет хороший прогноз, так как часто проходит сама по себе. При умеренной и тяжелой дисплазии лечение в большинстве случаев эффективно, но важно соблюдать регулярные осмотры, чтобы вовремя обнаружить возможные рецидивы.
Профилактика:
Профилактика дисплазии шейки матки заключается в нескольких ключевых моментах:
Вакцинация против ВПЧ. Вакцина защищает от наиболее опасных типов вируса папилломы человека (особенно типов 16 и 18), которые вызывают большинство случаев дисплазии и рака шейки матки.
Регулярные обследования (мазки Папаниколау и ВПЧ-тесты).
Здоровый образ жизни, отказ от курения и снижение числа половых партнеров.
Использование средств защиты (презервативов) для снижения риска заражения ВПЧ.
В целом, дисплазия шейки матки — это состояние, которое при своевременном выявлении и адекватном лечении имеет хороший прогноз. Раннее выявление с помощью регулярных осмотров и тестов играет ключевую роль в предотвращении развития рака шейки матки.
