Вероятность заражения ВИЧ при незащищённом половом акте с женщиной зависит от множества факторов. Чтобы дать развернутый и точный ответ, нужно учесть следующие основные аспекты:
1. Тип полового акта
Вагинальный секс: Это наиболее распространённый способ передачи ВИЧ при половых контактах. ВИЧ может передаваться через сперму, вагинальные выделения или кровь (например, при наличии микроповреждений слизистой). При вагинальном сексе вероятность заражения для мужчины составляет примерно 0,04% за один акт (или 1 из 250). Для женщины эта вероятность может быть немного выше, так как слизистая оболочка влагалища может быть более восприимчивой к инфекциям, особенно если имеются микротравмы или воспалительные процессы.
Аналогичный риск для женщин: Женщины могут заразиться через слизистую оболочку влагалища, которая может быть повреждена во время полового акта, особенно если присутствуют воспаления или другие заболевания. Также важно учитывать, что накануне и во время менструации вероятность заражения может быть выше.
Оральный секс: Вероятность заражения ВИЧ через оральный секс гораздо ниже. Однако если в полости рта есть открытые язвы, воспаления, кровоточивость дёсен или травмы, это может повысить риск передачи вируса.
2. Стадия заболевания у партнёра
Активная фаза ВИЧ: Если партнёр, инфицированный ВИЧ, находится на стадии острого ВИЧ-инфекционного заболевания или имеет высокую вирусную нагрузку (например, не принимает антиретровирусную терапию), вероятность передачи значительно возрастает. На этой стадии вирус присутствует в крови, сперме и других биологических жидкостях в высоких концентрациях.
Хроническая фаза и вирусная нагрузка: Если ВИЧ-позитивный человек находитcя в хронической стадии заболевания, но принимает антиретровирусную терапию (АРТ), вероятность передачи вируса снижается, особенно если вирусная нагрузка становится неопределяемой или очень низкой (так называемый «неопределяемый вирусный нагрузка» — U=U: Untransmittable = Uninfectious).
Наличие сопутствующих инфекций: Воспалительные заболевания или другие половые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, герпес) повышают вероятность передачи ВИЧ, так как они могут увеличивать количество клеток, которые вирус использует для проникновения в организм.
3. Микротравмы и повреждения слизистой оболочки
Микроскопические повреждения слизистой оболочки влагалища или пениса могут значительно повысить вероятность передачи ВИЧ. Например, если в ходе полового акта было травмировано ткани или слизистая оболочка, это открывает «входные ворота» для вируса.
4. Вирусная нагрузка партнёра
Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц в крови инфицированного человека. Если партнёр не принимает антиретровирусную терапию и имеет высокую вирусную нагрузку, вероятность передачи значительно возрастает. Если же партнёр получает АРТ и его вирусная нагрузка неопределяема, риск передачи ВИЧ практически исключён (при условии, что лечение поддерживается на постоянной основе).
5. Профилактика и антиретровирусная терапия
Препараты для профилактики: Современные методы профилактики, такие как доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP), значительно снижают вероятность заражения при регулярном использовании. Для лиц, принимающих эти препараты, вероятность заражения ВИЧ при незащищённом сексе с ВИЧ-позитивным человеком снижается на 99%.
Постконтактная профилактика (PEP): Если был риск заражения ВИЧ (например, незащищённый половой акт с ВИЧ-позитивным человеком), можно начать приём антиретровирусных препаратов в течение 72 часов после контакта. Это значительно снижает шанс на инфицирование.
6. Общие статистические данные
Согласно данным, вероятность заражения ВИЧ при одном незащищённом вагинальном половом акте варьируется в зависимости от факторов, таких как вирусная нагрузка, наличие других инфекций и повреждений. Средняя вероятность заражения для женщины составляет:
Примерно 0,08% — если её партнёр не получает антиретровирусную терапию и имеет вирусную нагрузку.
Примерно 0,01% — если партнёр получает антиретровирусную терапию и его вирусная нагрузка неопределяема.
Для мужчины вероятность заражения составляет около 0,04% за один акт.
7. Риски на разных стадиях менструального цикла
Во время менструации, когда слизистая оболочка влагалища и шейки матки может быть более уязвимой, вероятность заражения может увеличиваться.
В другие фазы цикла вероятность заражения остаётся стабильной, но также зависит от состояния здоровья слизистой и наличия других инфекций.
Заключение
Риск заражения ВИЧ при незащищённом половом акте зависит от множества факторов. Наибольший риск для женщины заключается в высоком уровне вирусной нагрузки у партнёра и наличии микротравм. При отсутствии профилактики или антиретровирусного лечения вероятность заражения составляет около 0,08% за один акт, что всё же указывает на незначительную, но реальную опасность.
Для снижения риска рекомендуется использовать средства защиты, такие как презервативы, а также рассматривать возможности профилактики (PrEP и PEP). Если у партнёра есть ВИЧ, важно также обсудить с врачом возможность лечения и поддержки антиретровирусной терапии для минимизации риска передачи вируса.
