Апноэ во сне — это медицинское состояние, характеризующееся периодическими остановками дыхания во время сна. Слово «апноэ» происходит от греческого «а» (без) и «пноэ» (дыхание), что в дословном переводе означает «отсутствие дыхания». Эти остановки дыхания могут длиться от нескольких секунд до минуты или больше, и могут происходить несколько раз за ночь.
Существует несколько типов апноэ во сне, но наиболее распространёнными являются два:
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это наиболее распространённый тип апноэ, при котором дыхание прекращается из-за частичной или полной блокировки верхних дыхательных путей. Это может происходить, например, когда мягкие ткани в задней части горла расслабляются и закрывают дыхательные пути.
Центральное апноэ сна — гораздо реже встречающееся состояние, при котором мозг не посылает сигналы для поддержания дыхания. Здесь не происходит физической блокировки дыхательных путей, а скорее сбой в нервной системе, которая регулирует дыхание.
Также существует смешанное апноэ, которое сочетает оба типа.
Механизм возникновения обструктивного апноэ
При расслаблении мышц горла и языка во время сна, особенно в фазах глубокого сна, может произойти их западение в область задней части горла, что блокирует поступление воздуха в лёгкие. Это вызывает гипоксию (недостаток кислорода) и вынуждает мозг пробуждаться, чтобы восстановить дыхание. Эти пробуждения, как правило, кратковременны и происходят на границе сна и бодрствования, поэтому человек может не помнить их, но при этом чувствовать хроническую усталость и недосыпание.
Причины и факторы риска
Избыточный вес и ожирение: Избыточное количество жира в области шеи и горла может усиливать риск апноэ, так как жир может давить на дыхательные пути.
Возраст: С возрастом мышцы и ткани горла могут становиться менее эластичными, что повышает вероятность блокировки дыхательных путей.
Пол: Мужчины чаще страдают от апноэ во сне, хотя у женщин риск повышается после менопаузы.
Анатомические особенности: Люди с крупным языком, короткой шейкой или анатомическими аномалиями, которые сужают дыхательные пути, более подвержены апноэ.
Курение и алкоголь: Курение способствует воспалению и отёку дыхательных путей, а алкоголь расслабляет мышцы горла, что увеличивает риск обструкции.
Наследственность: Если у ваших близких родственников был диагностирован апноэ, риск развития этого состояния увеличивается.
Заболевания: Хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, инсульт, болезни сердца, могут способствовать возникновению апноэ.
Симптомы
Основной симптом — это частые остановки дыхания во сне, которые могут проявляться следующими признаками:
Храп: Храп — это частый спутник обструктивного апноэ сна. Он может быть громким и прерывистым, сопровождаясь паузами в дыхании.
Частые пробуждения: Из-за остановок дыхания мозг «будит» человека, чтобы восстановить нормальное дыхание. Эти пробуждения могут быть очень краткими, но они нарушают качество сна, вызывая постоянную усталость.
Утренние головные боли: Недостаток кислорода в ночные часы может приводить к головным болям по утрам.
Чувство усталости и сонливости в течение дня: Даже если вы спали всю ночь, вы можете чувствовать усталость и сонливость, так как качество сна нарушено.
Снижение концентрации внимания: Из-за плохого сна может возникать проблемы с концентрацией и памятью.
Частое ночное мочеиспускание (никтурия): Апноэ может нарушать нормальные циклы сна и вызывать учащённое мочеиспускание ночью.
Потеря либидо: Хроническое апноэ во сне может привести к снижению уровня тестостерона, что вызывает проблемы с сексуальной функцией.
Повышение давления: Пациенты с апноэ сна часто имеют повышенное артериальное давление.
Диагностика
Диагностика апноэ во сне обычно включает несколько методов:
Полисомнография: Это наиболее точный способ диагностики, при котором во время сна пациента фиксируют различные физиологические параметры: дыхание, движение глаз, активность мозга, сердечный ритм и другие. Полисомнография обычно проводится в специализированных центрах сна.
Домашняя кардиореспираторная диагностика: Это менее сложный метод, который измеряет дыхание, пульс и уровень кислорода в крови, но не так подробно, как полисомнография.
Опросы и анкеты: Пациент может быть попрошен заполнить анкеты, оценивающие его симптомы и привычки сна, такие как шкала Эпворта, которая помогает определить степень дневной сонливости.
Лечение
Изменение образа жизни:
Похудение. Потеря веса может значительно уменьшить симптомы обструктивного апноэ, особенно если основной причиной является избыточный вес.
Отказ от алкоголя и курения. Эти привычки ухудшают состояние дыхательных путей и могут усугубить апноэ.
Соблюдение регулярного режима сна. Ложиться и вставать в одно и то же время помогает улучшить качество сна.
Избегание сна на спине. Сон на спине может способствовать западению языка и мягкого неба, что ухудшает дыхание. Лучше спать на боку.
Использование устройств:
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) — это устройство, которое подаёт воздух под давлением в дыхательные пути, предотвращая их закрытие. Это самый эффективный метод лечения обструктивного апноэ.
Ортодонтические устройства (для лечения лёгкой формы апноэ) — устройства, которые регулируют положение нижней челюсти и языка, обеспечивая открытие дыхательных путей.
Медикаментозное лечение: В некоторых случаях могут быть назначены препараты, но они обычно не являются основным методом лечения апноэ.
Хирургия: В случае, если другие методы не помогают, могут быть предложены хирургические вмешательства, такие как удаление миндалин, сужение носовых проходов или коррекция анатомических дефектов.
Последствия нелеченого апноэ
Если апноэ во сне остаётся не диагностированным и нелеченым, оно может привести к серьёзным долгосрочным проблемам, таким как:
Гипертония (высокое давление).
Инсульт и сердечные заболевания из-за постоянных перепадов кислорода.
Трудности с концентрацией и памятью.
Депрессия и другие психоэмоциональные расстройства.
Нарушения обмена веществ, что может приводить к диабету 2 типа.
Заключение
Апноэ во сне — это серьёзное заболевание, которое влияет на качество жизни и может привести к множеству физических и психоэмоциональных проблем. Если вы подозреваете, что у вас есть апноэ, важно обратиться к врачу для диагностики и подбора лечения.
