Стенокардия — это боль или дискомфорт в области груди, который возникает, когда сердце не получает достаточно кислорода. Это своего рода «сигнал» от сердца, что оно испытывает дефицит кислорода и энергии для нормальной работы. Проще говоря, стенокардия — это проявление того, что сердце временно испытывает трудности с кровоснабжением.
Как это работает?
Сердце — это орган, который сам по себе тоже требует кислорода, чтобы правильно работать. Кислород и питательные вещества поступают в сердце через коронарные сосуды (артерии). Если эти сосуды сужаются, это может ограничивать количество кислорода, которое поступает в сердце, и вызывает боль. Чаще всего это происходит из-за атеросклероза — когда на стенках сосудов образуются бляшки из холестерина, что сужает просвет артерий и препятствует нормальному току крови.
Почему это происходит?
Основной причиной стенокардии является атеросклероз — накопление жира и холестерина в сосудах, которые снабжают сердце кровью. Это приводит к сужению этих сосудов, и сердце начинает испытывать нехватку кислорода, особенно при повышенной нагрузке (например, при физической активности, стрессе или эмоциональном напряжении). Иногда стенокардия может быть вызвана:
Стенозом коронарных артерий — когда сосуды сильно сужаются, кровь не может поступать в достаточном количестве.
Спазмами коронарных сосудов — иногда сосуды могут сужаться внезапно, даже если в них нет бляшек.
Гипертензией — высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.
Нехваткой кислорода — например, при анемии или при перегрузке сердечной мышцы.
Эмоциональным стрессом — стресс увеличивает частоту сердечных сокращений и давление, что может вызывать спазмы сосудов.
Симптомы стенокардии
Основной симптом стенокардии — это боль в груди. Она может быть разной:
Сжимающая или жгучая боль в области груди, которая может отдавать в плечо, шею, челюсть или спину.
Ощущение, что грудная клетка как бы сжата.
Одышка, усталость и потливость.
Боль может длиться от нескольких минут до 15–20 минут и обычно возникает при физической нагрузке, подъеме по лестнице, сильном волнении или стрессе. После того как нагрузка снижается или человек успокаивается, боль обычно уходит.
Разновидности стенокардии
Стенокардия бывает двух типов:
Стенокардия стабильная — самая распространенная форма. Это когда боль возникает в ответ на физическую нагрузку или стресс, но уходит после отдыха. Это обычно связано с атеросклерозом.
Стенокардия нестабильная — более опасная форма, когда боль возникает даже в покое, без физической нагрузки, и может длиться дольше. Это может быть признаком того, что бляшка в сосуде может быть нестабильной, и существует риск развития инфаркта.
Принцметаловская стенокардия — редкая форма, связанная с спазмами коронарных сосудов. Обычно боль возникает внезапно, в покое, и может длиться недолго. Внешне симптомы схожи с нестабильной стенокардией.
Причины и факторы риска
К факторам риска развития стенокардии можно отнести:
Возраст — с возрастом сосуды становятся более жесткими и менее эластичными.
Курение — повреждает стенки сосудов и способствует образованию бляшек.
Повышенный уровень холестерина — особенно «плохого» (LDL) холестерина.
Гипертония — высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.
Диабет — нарушает работу сосудов и увеличивает риск атеросклероза.
Низкая физическая активность — ослабляет сердце и сосудистую систему.
Неправильное питание — избыточное потребление жиров, сахара и соли.
Диагностика
Для диагностики стенокардии врач может использовать следующие методы:
ЭКГ (Электрокардиография) — позволяет определить, есть ли нарушения сердечного ритма, а также признаки недостаточности кровообращения.
Тест с физической нагрузкой — оценивает работу сердца во время физической активности.
Эхокардиография — позволяет увидеть, как сердце работает, и выявить возможные проблемы с его кровоснабжением.
Коронарная ангиография — позволяет увидеть, насколько сужены или заблокированы коронарные артерии.
Лечение
Лечение стенокардии может быть медикаментозным и хирургическим. Вот основные методы:
Медикаменты:
Нитраты (например, нитроглицерин) — помогают расслабить сосуды и улучшить кровоток.
Бета-блокаторы — снижают нагрузку на сердце, замедляют его работу и уменьшают потребность в кислороде.
Антиагреганты (например, аспирин) — предотвращают образование тромбов, которые могут заблокировать сосуды.
Статины — снижают уровень холестерина в крови и помогают замедлить развитие атеросклероза.
Хирургическое вмешательство:
Ангиопластика — расширение суженных артерий с помощью баллона.
Шунтирование — создание обходных путей для крови, чтобы обойти заблокированные участки сосудов.
Коронасортальная операция — удаление или лечение поврежденных сосудов.
Когда обращаться к врачу?
Если боль в груди становится частой или интенсивной, особенно если она возникает в покое или сопровождается другими симптомами (например, одышкой, потливостью, слабостью), это требует немедленного обращения к врачу, так как это может быть признаком нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
Профилактика
Для профилактики стенокардии важно следить за здоровьем сосудов и сердца:
Правильное питание с ограничением насыщенных жиров и соли.
Регулярные физические нагрузки.
Отказ от курения.
Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
Умеренное потребление алкоголя.
Регулярные медицинские осмотры для выявления возможных заболеваний.
Стенокардия — это серьезный сигнал от сердца, который требует внимания и правильного подхода к лечению и профилактике.
