Нарушения работы гипофиза (гипофизарные заболевания) приводят к целому ряду заболеваний, поскольку гипофиз регулирует деятельность многих эндокринных желез, таких как щитовидная, надпочечники, половые железы и др. Он вырабатывает гормоны, управляющие ростом, обменом веществ, репродуктивной функцией и даже психоэмоциональным состоянием. Ниже приведен подробный обзор заболеваний, связанных с нарушением работы гипофиза.
📍 1. Гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм)
❓Что это:
Состояние, при котором гипофиз вырабатывает недостаточное количество одного или нескольких гормонов.
📌 Причины:
Опухоли гипофиза или гипоталамуса (аденомы, краниофарингиомы)
Операции, травмы, лучевая терапия
Инфекции (туберкулёз, сифилис, менингит)
Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гипофизит)
Синдром Шихана (некроз гипофиза у женщин после тяжёлых родов с кровопотерей)
🧬 Симптомы:
Зависят от того, каких гормонов не хватает:
⬇️ Гормон роста (GH) → низкий рост у детей, снижение мышечной массы и энергии у взрослых
⬇️ АКТГ → вторичная надпочечниковая недостаточность (слабость, гипотония, гипогликемия)
⬇️ ТТГ → вторичный гипотиреоз (вялость, холод, сухая кожа, запоры)
⬇️ ФСГ и ЛГ → у женщин — аменорея, бесплодие; у мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция
⬇️ Пролактин — нарушение лактации
⬇️ Антидиуретический гормон (АДГ) — центральный несахарный диабет
📍 2. Гиперфункция гипофиза
💠 2.1. Аденомы гипофиза
Доброкачественные опухоли, которые могут вырабатывать избыточное количество гормонов.
🔹 Акромегалия / Гигантизм
📌 Причина: избыточная секреция гормона роста (GH), чаще всего из-за соматотропной аденомы гипофиза.
Гигантизм — у детей до закрытия зон роста
Акромегалия — у взрослых
🧬 Симптомы:
Увеличение кистей, стоп, черепа
Огрубение черт лица, увеличение языка
Артропатии, сахарный диабет, гипертензия
🔹 Болезнь Иценко–Кушинга (центральная форма)
📌 Причина: аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ → избыточная стимуляция коры надпочечников → гиперкортицизм.
🧬 Симптомы:
Лунообразное лицо, ожирение по центральному типу
Стрейч-марки (стрии) на коже
Остеопороз, гипертония, мышечная слабость
У женщин — гирсутизм, нарушение цикла
🔹 Пролактинома
📌 Причина: аденома гипофиза, вырабатывающая пролактин
🧬 Симптомы:
У женщин: галакторея (лактация вне беременности), аменорея, бесплодие
У мужчин: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия
Нарушение зрения (при давлении на зрительный перекрест)
🔹 Тиреотропинома (реже)
📌 Причина: гипофизарная опухоль, секретирующая ТТГ
🧬 Приводит к вторичному гипертиреозу — тахикардия, похудение, тревожность, экзофтальм.
📍 3. Несахарный диабет (центральный)
❓Что это:
Дефицит антидиуретического гормона (вазопрессина), вырабатываемого в гипоталамусе и выделяемого через заднюю долю гипофиза.
📌 Причины:
Травмы, опухоли, нейроинфекции
Идиопатический
Наследственные формы
🧬 Симптомы:
Полиурия (выделение большого объёма разбавленной мочи — до 10-20 л/сут)
Полидипсия (жажда)
Риск дегидратации и гипернатриемии
📍 4. Синдром несоответствующей секреции АДГ (СНС АДГ)
❓Что это:
Избыточная секреция антидиуретического гормона, что приводит к задержке воды в организме.
📌 Часто связан с опухолями, заболеваниями ЦНС, приёмом препаратов
🧬 Симптомы:
Гипонатриемия
Слабость, судороги, спутанность сознания
Отёки в клетках мозга
📍 5. Синдром пустого турецкого седла
❓Что это:
Анатомическое состояние, при котором гипофиз «сплющен» или уменьшен в размере, а седло заполнено спинномозговой жидкостью. Может быть бессимптомным или сопровождаться нарушением функции гипофиза.
📌 Возможные последствия:
Гипопитуитаризм
Нарушения зрения
Головные боли
📍 6. Опухоли гипофиза (нефункционирующие)
Некоторые аденомы не вырабатывают гормоны, но вызывают симптомы за счёт масс-эффекта:
Нарушения зрения (давление на перекрест зрительных нервов)
Головные боли
Гипофизарная недостаточность из-за сдавления нормальной ткани
📍 7. Генетические синдромы, связанные с гипофизом
Синдром Каллмана — гипогонадизм + аносмия (отсутствие обоняния)
Синдром Прадер–Вилли — ожирение, гипогонадизм, умственная отсталость
Синдром Ларона — резистентность к GH (низкий рост)
📌 Диагностика заболеваний гипофиза
Гормональные анализы:
Уровни АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактина, GH, IGF-1
Кортизол, Т4, эстрогены/тестостерон
Динамические пробы (с подавлением или стимуляцией)
МРТ головного мозга с контрастом — визуализация гипофиза
Офтальмологическое обследование — поля зрения
📌 Лечение
Зависит от причины:
🔹 Медикаментозное: агонисты дофамина (при пролактиномах), ингибиторы гормональной секреции, заместительная терапия
🔹 Хирургическое: транссфеноидальная аденомэктомия
🔹 Лучевая терапия: при невозможности полного удаления опухоли
Если нужно, могу дополнительно сделать таблицу или схему по этим заболеваниям или рассказать подробнее о конкретном из них.
