На первом приёме гастроэнтеролога проводится комплексное обследование пациента для выявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это одна из важнейших консультаций, поскольку многие патологии ЖКТ имеют схожие симптомы и требуют индивидуального подхода. Ниже — максимально подробное описание того, как обычно проходит первый визит к гастроэнтерологу.
🔍 1. Сбор анамнеза (медицинской истории пациента)
Этот этап — один из ключевых. Врач подробно расспрашивает пациента, чтобы понять картину заболевания.
Что уточняет врач:
Жалобы:
Боли в животе: локализация, характер (острые, ноющие), время появления (после еды, натощак и т.д.).
Изжога, отрыжка, тошнота, рвота.
Нарушения стула: диарея, запор, чередование.
Вздутие живота, метеоризм.
Ощущение тяжести, горечь во рту и др.
Характер питания:
Рацион, режим приёма пищи.
Частота употребления жирной, жареной пищи, кофе, алкоголя.
Образ жизни:
Уровень физической активности.
Курение, употребление алкоголя.
Стрессовые ситуации, сон.
История заболеваний:
Перенесённые ранее заболевания ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит и т.д.).
Хронические болезни.
Операции, госпитализации.
Приём лекарств:
Постоянный приём препаратов (например, НПВС, антибиотики — они могут вызывать гастрит).
Наследственность:
Заболевания ЖКТ у ближайших родственников.
👩⚕️ 2. Физикальное обследование
После беседы гастроэнтеролог осматривает пациента. Это помогает определить локализацию боли, наличие вздутия и другие внешние проявления.
Что включает:
Осмотр живота:
Визуальная оценка (вздутие, асимметрия, кожные проявления).
Пальпация (прощупывание):
Оценивает болезненность в разных отделах живота.
Может помочь определить спазмы, увеличенные органы.
Перкуссия (постукивание):
Позволяет выявить наличие свободной жидкости или газа в кишечнике.
Аускультация (прослушивание):
Слушают кишечные шумы, активность перистальтики.
📁 3. Первичный диагноз и предположения
На основе собранной информации врач может предположить наличие определённых заболеваний, например:
Гастрит, язвенная болезнь.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Синдром раздражённого кишечника.
Панкреатит, холецистит.
Дисбактериоз, воспалительные заболевания кишечника и др.
📋 4. Назначение обследований
Первичного осмотра недостаточно для точного диагноза, поэтому гастроэнтеролог направляет на диагностические процедуры.
Возможные исследования:
🔬 Лабораторные анализы:
Общий и биохимический анализ крови — выявление воспаления, анемии, проблем с печенью, поджелудочной.
Анализ кала:
На скрытую кровь.
На наличие паразитов, бактериальную флору.
Копрограмма (оценка переваривающей функции кишечника).
Анализ мочи — общий.
🧪 Специфические тесты:
Helicobacter pylori (дыхательный тест, кровь, кал).
Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин и др.).
Панкреатические ферменты (амилаза, липаза).
🖥️ Инструментальные методы:
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
УЗИ органов брюшной полости — оценка состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной.
Колоноскопия/ректороманоскопия — осмотр толстой и прямой кишки при наличии показаний.
КТ или МРТ — при сложных случаях.
💊 5. Предварительное лечение (если необходимо)
Если симптомы выражены и требуют коррекции, гастроэнтеролог может:
Назначить диету (например, стол №5 при гастрите).
Выписать симптоматические препараты:
Антациды (при изжоге).
Спазмолитики (при болях).
Пробиотики, ферменты.
Порекомендовать временное изменение образа жизни (отказ от жирного, кофе, алкоголя и т.д.).
Иногда — направить к смежным специалистам: эндокринологу, инфекционисту, диетологу.
📆 6. План дальнейшего наблюдения
Врач может составить план диагностики и лечения на ближайшие недели.
Назначается повторный приём после получения анализов/результатов обследований.
🧠 Важно знать:
Первый приём — это начало диагностики, а не окончательный диагноз.
Честность и открытость пациента — залог правильного диагноза.
Самолечение при проблемах ЖКТ опасно, особенно при хронических болях, резкой потере веса или крови в стуле.
Если хочешь, я могу составить список, какие обследования точно стоит пройти перед повторным приёмом или как подготовиться к ФГДС/УЗИ.
