При системной анафилаксии у детей первым препаратом, который вводится, является адреналин (эпинефрин). Это основное средство, которое может быстро устранить опасные симптомы анафилаксии и предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний.
1. Почему именно адреналин?
Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая развивается быстро и может привести к шоку, дыхательной недостаточности, отеку дыхательных путей, снижению артериального давления, а также к другим потенциально угрожающим жизни состояниям. Адреналин действует мгновенно и обладает рядом критически важных эффектов:
Вазоконстрикция (сужение сосудов): адреналин помогает повысить артериальное давление, которое может падать из-за расширения сосудов при анафилаксии.
Бронходилатация (расширение дыхательных путей): адреналин помогает снять бронхоспазм, который может вызвать удушье.
Антигистаминное действие: он снижает высвобождение медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, что способствует уменьшению отека и воспаления.
Увеличение частоты сердечных сокращений: адреналин помогает поддерживать адекватный сердечный выброс при анафилактическом шоке.
2. Как и когда вводить адреналин?
Время введения: Адреналин должен вводиться как можно скорее после возникновения признаков анафилаксии, особенно если они быстро прогрессируют. Ожидание или замедление введения может привести к необратимым последствиям.
Доза для детей: Дозировка адреналина зависит от массы тела ребенка:
Для детей до 30 кг — обычно используется дозировка 0,01 мг/кг массы тела. Это может быть 0,1–0,3 мл 1:1000 раствора.
Для детей старше 30 кг дозировка обычно составляет 0,3 мг (0,3 мл 1:1000 раствора).
Важно помнить, что адреналин вводится внутримышечно, обычно в бедро, так как это обеспечивает наиболее быстрый эффект.
Повторное введение: При необходимости повторное введение адреналина может быть произведено через 5-15 минут, если симптомы не проходят или ухудшаются.
3. Метод введения
Адреналин обычно вводится с помощью автодозаторов (например, EpiPen), что значительно упрощает процесс и ускоряет время реакции. Для детей, особенно младшего возраста, это крайне важно, так как инъекция должна быть произведена быстро и без ошибок.
4. Другие препараты и поддерживающие меры
После введения адреналина могут быть использованы и другие препараты для поддержки, однако они не являются первичными средствами:
Антигистамины (например, дифенгидрамин): могут быть использованы для дополнительного контроля симптомов, но они не устраняют острые проявления анафилаксии, такие как сужение дыхательных путей или снижение артериального давления.
Глюкокортикостероиды: могут быть использованы для уменьшения воспаления и предотвращения рецидива реакции, но не действуют столь быстро, как адреналин.
Ингаляционные бронхолитики (например, сальбутамол): могут использоваться в случае выраженного бронхоспазма, однако их действие более медленное, и они не устраняют проблемы с сосудистым тонусом.
5. Роль мониторинга и госпитализация
После введения адреналина ребенок должен быть срочно доставлен в медицинское учреждение для наблюдения, даже если симптомы исчезли. Это необходимо, потому что анафилаксия может повториться, несмотря на первоначальное улучшение. Госпитализация также позволяет предотвратить развитие поздних осложнений, таких как второй приступ анафилаксии.
6. Профилактика и продолжение лечения
После перенесенной анафилаксии детям обычно назначаются антигистамины и кортикостероиды для контроля симптомов в течение нескольких дней. Также важно разработать план экстренной помощи на случай повторной реакции, включая использование автодозаторов с адреналином.
Заключение
Адреналин — это ключевой препарат при анафилаксии у детей, поскольку он быстро устраняет опасные для жизни симптомы и может предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно помнить, что своевременное введение адреналина является решающим фактором для успешного лечения анафилаксии.
