Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика, который снабжает яичко кровью. Это одна из самых распространённых причин мужского бесплодия и может быть обнаружена у 15-20% мужчин, особенно в возрасте от 15 до 25 лет. Хотя многие мужчины с варикоцеле не испытывают симптомов или не обращают внимания на болезнь, это состояние может приводить к серьёзным последствиям, если его не лечить. Вот подробное объяснение о варикоцеле.
Структура и функции семенного канатика
Семенной канатик — это структура, которая соединяет яичко с тазовыми органами и состоит из:
Кровеносных сосудов — вен и артерий, которые снабжают яичко кровью.
Семеноводов — трубка, по которой проходят сперматозоиды.
Нервов — передающих импульсы для регуляции функций яичка.
Обычно вены семенного канатика имеют клапаны, которые предотвращают обратный ток крови. Однако при варикоцеле эти клапаны могут быть повреждены или не функционировать должным образом, что ведет к застою крови в венах.
Механизм развития варикоцеле
Основной механизм, который вызывает варикоцеле, — это нарушение кровотока в венах семенного канатика. В норме вены должны переносить кровь от яичка к сердцу. Когда клапаны не работают должным образом, кровь начинает скапливаться в венах, что приводит к их расширению. Это увеличение давления в венах нарушает нормальное теплообменное состояние в области яичка.
Яички чувствительны к изменениям температуры, и даже небольшое повышение температуры может негативно повлиять на сперматогенез (образование сперматозоидов). Поэтому варикоцеле может привести к снижению качества спермы и, как следствие, к бесплодию.
Причины варикоцеле
Анатомические особенности: Варикоцеле часто бывает связано с нарушением анатомического расположения вен. Это особенно заметно в левой половине мошонки, так как левая яичковая вена обычно вены может впадать в левую почечную вену, что может создавать дополнительные трудности в кровотоке.
Генетические факторы: Существует некоторое наследственное предрасположение к варикоцеле. Если у мужчины или его родственников была диагностирована эта проблема, вероятность развития заболевания у него выше.
Застой крови: Повышенное давление в венах может быть связано с длительным стояним или сидением, неправильной позой или длительными физическими нагрузками, например, тяжёлой атлетикой.
Травмы мошонки: Механические повреждения, которые влияют на сосудистую систему в этой области, могут также спровоцировать варикоцеле.
Возрастные изменения: С возрастом может ослабляться венозная стенка, что способствует развитию варикоцеле.
Симптомы варикоцеле
Варикоцеле часто не вызывает симптомов, и многие мужчины могут не замечать болезни. Однако в некоторых случаях наблюдаются следующие признаки:
Боль в области мошонки: Обычно она бывает тупой, тянущей, усиливающейся при физической нагрузке, длительном стоянии или сидении.
Увеличение мошонки: В области мошонки могут появляться уплотнения, которые могут быть видны и прощупываемы как «мешки» или расширенные вены.
Проблемы с фертильностью: Одним из основных симптомов варикоцеле является бесплодие, так как заболевание может нарушить процесс образования сперматозоидов.
Изменения в размерах яичка: Иногда одно из яичек может уменьшаться в размерах, а в более тяжёлых случаях наблюдается атрофия яичка.
Диагностика
Для диагностики варикоцеле проводят:
Физикальное обследование: Врач может ощупать мошонку, чтобы выявить расширенные вены. Иногда для этого пациент должен выполнить маневр Вальсальвы (потужиться), что увеличивает давление в венах.
УЗИ мошонки: Для более точной диагностики может быть использовано ультразвуковое исследование с допплеровским картированием для оценки состояния вен.
Термография: Иногда применяется метод термографии для оценки изменений температуры в области мошонки.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле зависит от степени заболевания и наличия симптомов. В некоторых случаях, если болезнь не вызывает беспокойства, лечение не требуется. Однако если варикоцеле сопровождается болями или бесплодием, необходимо обратиться к врачу.
Консервативное лечение:
Врач может порекомендовать использование компрессионного белья для уменьшения боли и дискомфорта.
Обезболивающие препараты и противовоспалительные средства могут помочь уменьшить симптомы.
Хирургическое лечение:
Операция показана в следующих случаях:Если варикоцеле вызывает боль.
При бесплодии, связанном с этим заболеванием.
Если варикоцеле приводит к атрофии яичка.
Существует несколько видов операций для лечения варикоцеле:
Операция по Иваниссевичу: Это традиционная операция, при которой перерезаются венозные сосуды, снабжающие яичко кровью.
Лапароскопическая операция: Минимально инвазивная техника, при которой делаются несколько небольших разрезов для введения инструмента.
Эндоваскулярная эмболизация: Процедура, при которой через небольшой разрез в бедре вводят катетер, чтобы блокировать повреждённые вены.
Послеоперационный период:
После операции необходимо некоторое время соблюдать покой, избегать физических нагрузок, следить за состоянием ран. В большинстве случаев восстановление проходит быстро, и результат операции обычно положительный.
Возможные осложнения
Если варикоцеле не лечить, это может привести к следующим осложнениям:
Бесплодие: Проблемы с качеством спермы (снижение подвижности сперматозоидов, их количество и морфология) — один из основных рисков.
Атрофия яичка: Нарушение кровоснабжения может привести к уменьшению размеров и функции яичка.
Боль: Постоянный дискомфорт или боль в мошонке может ухудшить качество жизни.
Прогноз
Прогноз при варикоцеле зависит от того, на какой стадии заболевания была проведена диагностика и лечение. Если заболевание не сопровождается выраженными симптомами, лечение может не понадобиться. Однако при бесплодии или выраженных болях хирургическое вмешательство может значительно улучшить состояние пациента.
В целом, варикоцеле — это довольно распространённое заболевание, которое можно успешно лечить. Регулярные медицинские осмотры, особенно для тех, кто страдает бесплодием или имеет генетическую предрасположенность к заболеванию, могут помочь вовремя выявить проблему и начать лечение.
