Считать частоту сердечных сокращений (ЧСС) по электрокардиограмме (ЭКГ) — это важный навык для диагностики ритма сердца. Вот максимально подробное объяснение этого процесса.
📌 Что такое ЧСС и зачем её считать на ЭКГ?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество ударов сердца в минуту (уд/мин). На ЭКГ каждый удар сердца отображается в виде комплекса QRS, поэтому по частоте комплексов QRS можно рассчитать ЧСС.
🧾 Основные методы расчёта ЧСС на ЭКГ
Есть несколько способов рассчитать ЧСС в зависимости от типа ЭКГ (бумажная, электронная) и регулярности ритма:
📐 1. Метод «300» — для регулярного ритма
Этот метод применяется, если ритм регулярный (расстояние между R-R интервалами примерно одинаковое).
Как считать:
Найдите два соседних зубца R (высокие вершины в комплексе QRS).
Посчитайте количество крупных клеток между ними (одна крупная клетка = 5 мм = 0.2 секунды).
Разделите 300 на это число:
ЧСС=300число больших клеток между зубцами Rtext{ЧСС} = frac{300}{text{число больших клеток между зубцами R}}
Пример:
Между двумя зубцами R — 4 больших клетки →
ЧСС=3004=75 уд/минtext{ЧСС} = frac{300}{4} = 75 text{ уд/мин}
📏 2. Метод «1500» — для точного расчета (при регулярном ритме)
Используется при необходимости высокой точности.
Посчитайте количество маленьких клеток (1 мм = 0.04 с) между двумя зубцами R.
Разделите 1500 на это число:
ЧСС=1500число малых клеток между R-Rtext{ЧСС} = frac{1500}{text{число малых клеток между R-R}}
Пример:
Между R-R — 20 малых клеток →
ЧСС=150020=75 уд/минtext{ЧСС} = frac{1500}{20} = 75 text{ уд/мин}
🧮 3. Метод по 6-секундному интервалу — для нерегулярного ритма
Используется, когда ритм нерегулярный (например, при фибрилляции предсердий).
Найдите участок ЭКГ, равный 6 секундам (обычно это 30 крупных клеток при стандартной скорости записи 25 мм/с).
Посчитайте количество комплексов QRS (зубцов R) в этом интервале.
Умножьте количество комплексов на 10:
ЧСС=кол-во комплексов за 6 секунд×10text{ЧСС} = text{кол-во комплексов за 6 секунд} times 10
Пример:
За 6 секунд — 8 комплексов QRS →
ЧСС=8×10=80 уд/минtext{ЧСС} = 8 times 10 = 80 text{ уд/мин}
📉 Если скорость записи ЭКГ отличается
Стандартная скорость — 25 мм/сек.
Иногда используется 50 мм/сек.
При скорости 50 мм/с:
В одной большой клетке — 0.1 сек.
В одной малой клетке — 0.02 сек.
Вместо 1500 используйте 3000 (50 × 60 секунд) в методе малых клеток:
ЧСС=3000малые клетки между R-R(если скорость 50 мм/с)text{ЧСС} = frac{3000}{text{малые клетки между R-R}} quad text{(если скорость 50 мм/с)}
✅ Как определить, регулярный ли ритм?
Измерьте интервалы R-R на нескольких участках ленты (обычно 3–5 подряд).
Если они равны (или отличаются <0.12 сек), ритм регулярный.
Если интервалы существенно отличаются — нерегулярный.
🧠 Полезные ориентиры:
| Кол-во больших клеток между R-R | ЧСС (уд/мин) |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 150 |
| 3 | 100 |
| 4 | 75 |
| 5 | 60 |
| 6 | 50 |
🩺 Клиническое значение ЧСС:
Норма: 60–100 уд/мин.
Брадикардия: <60 уд/мин.
Тахикардия: >100 уд/мин.
📌 Вывод:
Чтобы посчитать ЧСС на ЭКГ:
Определите, регулярный ли ритм.
Выберите метод (300, 1500, или 6-секундный).
Учитывайте скорость записи ЭКГ (обычно 25 мм/с).
Всегда смотрите не только на число, но и на морфологию комплексов QRS, наличие P-зубцов и пр., чтобы оценить природу ритма.
Если у тебя есть ЭКГ, можешь загрузить — помогу рассчитать ЧСС и объясню по конкретному примеру.
