Накопление транссудата в плевральной полости называется плевральным экссудатом или плевральным транссудатом, если речь идет о специфической жидкости, образующейся при определенных патологических состояниях. Чтобы дать более развернутый ответ, давай разберемся, что это за процесс и почему он происходит.
1. Что такое транссудат?
Транссудат — это жидкость, которая скапливается в плевральной полости в результате изменения давления в сосудистых структурах или нарушений проницаемости сосудистой стенки, но без участия воспаления. Это прозрачная или слегка мутная жидкость с низким содержанием белков и клеток.
Транссудат отличается от экссудата, который возникает при воспалении и содержит больше клеток, белков и других веществ, что придает жидкости более мутный или даже кровянистый характер.
2. Причины накопления транссудата в плевральной полости:
Основные причины накопления транссудата в плевре связаны с нарушением баланса между гидростатическим и онкотическим давлением в сосудах. Это может происходить при различных заболеваниях:
Сердечная недостаточность (особенно левожелудочковая недостаточность) — повышение давления в легочных венах ведет к накоплению жидкости в плевре, так как кровь не может нормально циркулировать через легкие, создавая повышенное давление в капиллярах.
Гипоальбуминемия — снижение уровня альбумина в крови (например, при циррозе печени, нефротическом синдроме) уменьшает онкотическое давление крови, что приводит к выходу жидкости в плевральную полость.
Нефротический синдром — вследствие утраты белка через почки снижается уровень белка в крови, что также приводит к снижению онкотического давления и накоплению транссудата в плевре.
Гипертензия (высокое артериальное давление) — может повлиять на капилляры, увеличивая проницаемость сосудов и вызывая отек, в том числе в плевре.
Синдром Пирогова-Маллерова (также известен как легочный отек) — состояние, при котором жидкость может накапливаться в легких и плевре, особенно при сердечной недостаточности.
3. Физико-химические характеристики транссудата:
Транссудат в плевре характеризуется следующими признаками:
Меньше 3 г/дл белка (по сравнению с экссудатом, где его содержание выше).
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в транссудате меньше 200 МЕ/л.
Глюкоза в транссудате обычно не снижается.
Мало клеток (обычно <1000 клеток/мкл).
4. Диагностика:
Диагностика плеврального транссудата обычно включает:
Клинические данные: признаки болезни, такие как одышка, болевой синдром в груди, отеки.
Рентгенография и УЗИ грудной клетки: для визуализации накопления жидкости в плевральной полости.
Плевральная пункция с анализом жидкости (характеристики жидкости могут подтвердить, что это транссудат).
Биохимические исследования: содержание белка, ЛДГ, глюкозы и других веществ в плевральной жидкости помогает разграничить транссудат и экссудат.
5. Лечение:
Лечение зависит от основной причины накопления транссудата. Важно устранить основное заболевание:
Сердечная недостаточность — лечение диуретиками и другими средствами, направленными на снижение отека и улучшение работы сердца.
Цирроз печени — лечение, направленное на коррекцию функции печени, поддержание нормального уровня белков в крови.
Нефротический синдром — лечение, направленное на коррекцию работы почек и уровня белка в крови.
Если объем жидкости слишком велик, может быть показана плевральная пункция или даже плевродез (процедура, при которой вызывается склеивание листков плевры, чтобы предотвратить накопление жидкости в будущем).
6. Прогноз:
Прогноз зависит от основного заболевания. Например, при сердечной недостаточности и лечении диуретиками накопление жидкости может быть контролируемым, а при заболеваниях, таких как цирроз печени, прогноз может зависеть от стадии заболевания и успешности лечения.
Заключение:
Накопление транссудата в плевральной полости — это часто проявление заболеваний, которые влияют на сосудистую проницаемость или давление, как, например, сердечная недостаточность, цирроз или нефротический синдром. Важно установить точную причину и направить лечение на основной процесс, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.
