Компрессионный перелом позвоночника — это травма, при которой происходит сдавление (компрессия) позвонков, в результате чего их структура нарушается, и они могут частично или полностью разрушаться. Этот тип перелома обычно возникает в результате сильного воздействия на позвоночник, что приводит к его деформации. Он часто связан с остеопорозом (ослаблением костной ткани), падениями, авариями или травмами, возникающими в ходе спортивных или военных действий.
Механизм возникновения
Компрессионный перелом возникает, когда позвоночник подвергается сжимающему воздействию, которое превышает его способность выдерживать нагрузку. Обычно это касается передней части позвонка, так как задняя часть остается относительно стабильной. В результате этого воздействия передняя часть позвонка сдавливается и может «впасть» внутрь, создавая трещины и дефекты в костной ткани.
Наиболее уязвимыми для компрессионных переломов являются поясничные позвонки (особенно L1 и L2), а также торакальные позвонки (особенно T12). Это связано с тем, что в этих областях позвоночника нагрузка наиболее интенсивно распределяется, особенно при падении или сильном воздействии.
Причины компрессионных переломов
Основные причины компрессионных переломов позвоночника включают:
Остеопороз — ослабление костной ткани, что делает кости более ломкими и восприимчивыми к переломам даже при незначительных нагрузках. Это особенно характерно для пожилых людей, особенно женщин в постменопаузе.
Травмы — сильные падения, автокатастрофы, спортивные травмы или падения с высоты могут привести к компрессионным переломам.
Онкологические заболевания — метастазы рака, особенно в костях, могут ослабить позвонки и сделать их более подверженными переломам.
Нарушение структуры позвоночника — такие заболевания, как сколиоз или кифоз, могут создать условия для неравномерного распределения нагрузки на позвонки и привести к их повреждениям.
Инфекционные заболевания костей (остеомиелит) — могут ослабить позвонки и сделать их более уязвимыми.
Симптомы компрессионного перелома
Симптомы зависят от степени повреждения позвонка, но обычно включают:
Острая боль в области спины, особенно в момент травмы или вскоре после неё.
Ограничение подвижности — боль усиливается при движении, наклонах, вращении корпуса.
Деформация позвоночника — в случае серьезного повреждения позвонка может наблюдаться изменение осанки, искривление позвоночника, особенно если травмированы несколько позвонков.
Неврологические расстройства — если поврежденные позвонки сдавливают нервные корешки или спинной мозг, могут возникнуть симптомы, такие как онемение, слабость в ногах или руках, потеря чувствительности.
Снижение роста — при множественных компрессионных переломах, особенно у пожилых людей, может наблюдаться уменьшение роста за счет сжатия позвонков.
Диагностика
Рентгенография — основной метод диагностики, который позволяет увидеть наличие переломов, их локализацию и степень повреждения.
Компьютерная томография (КТ) — помогает более точно оценить степень компрессии и выявить возможные повреждения межпозвоночных дисков или связок.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для детальной оценки мягких тканей, таких как спинной мозг и нервы, а также для исключения других заболеваний.
Денситометрия — если существует подозрение на остеопороз, может быть проведено исследование плотности костной ткани.
Лечение
Лечение компрессионных переломов позвоночника зависит от тяжести повреждения и состояния пациента:
Консервативное лечение:
Покой и фиксация — в легких случаях лечение может включать постельный режим, ношение ортопедического корсета для стабилизации позвоночника и уменьшения боли.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты — для уменьшения болевого синдрома.
Физиотерапия — упражнения на укрепление мышц спины, улучшение осанки и подвижности после выздоровления.
Хирургическое лечение:
Кифопластика и вертебропластика — минимально инвазивные методы, которые предполагают введение в поврежденный позвонок специального материала (например, цемента), чтобы восстановить его форму и стабильность.
Операция на позвоночнике — в случае серьезных переломов с повреждением спинного мозга или нервных корешков может потребоваться более сложная операция, такая как удаление поврежденного фрагмента позвонка или стабилизация позвоночника с использованием металлоконструкций.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести перелома и возраста пациента. В большинстве случаев при правильно подобранном лечении и соблюдении рекомендаций пациенты могут восстановиться. Однако в случае множества переломов, особенно на фоне остеопороза, может наблюдаться длительный период реабилитации, а также риск развития хронической боли в спине.
Для предотвращения компрессионных переломов важным является укрепление костей через достаточное потребление кальция и витамина D, регулярная физическая активность, контроль за массой тела и предотвращение падений, особенно у пожилых людей.
Если у вас есть конкретные вопросы по этой теме, я с радостью на них отвечу!
