При разрушении эритроцитов (гемолизе) в печени (а также в селезёнке и костном мозге) из гемоглобина образуется билирубин — жёлчный пигмент. Этот процесс сложный и многоступенчатый. Ниже — максимально подробное объяснение.
🔬 Что происходит при разрушении эритроцитов:
Средняя продолжительность жизни эритроцита — около 120 дней. После этого они разрушаются преимущественно в селезёнке, печени и костном мозге — органах ретикулоэндотелиальной системы. Основное действующее лицо — макрофаги, клетки, способные поглощать и расщеплять стареющие клетки.
1. Освобождение гемоглобина
Эритроциты разрушаются, и из них высвобождается гемоглобин — белок, переносящий кислород. Он состоит из:
Гема (содержащего ион железа Fe²⁺)
Глобина (белковая часть)
🧪 Этапы превращения гемоглобина в билирубин
2. Расщепление глобина и гема
Глобин расщепляется до аминокислот — они используются повторно для синтеза белков.
Гем — превращается в биливердин, а затем в билирубин.
3. Преобразование гема:
а) Гем → Биливердин
Фермент: гемоксигеназа
Гем теряет железо и кольцевую структуру.
Образуется биливердин (зелёный пигмент) и высвобождается ион железа (используется повторно организмом).
б) Биливердин → Непрямой билирубин (свободный)
Фермент: биливердинредуктаза
Биливердин восстанавливается в билирубин (непрямой) — жёлтый пигмент, нерастворимый в воде.
Он токсичен и транспортируется в печень в связанном виде — с альбумином (плазменным белком).
🏭 Обработка билирубина в печени
В печени происходит конъюгация билирубина, т.е. превращение его в водорастворимую форму:
4. Конъюгация билирубина:
В гепатоцитах (клетках печени) билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой билирубин (или конъюгированный билирубин).
Фермент: глюкуронилтрансфераза
Прямой билирубин — нетоксичный, водорастворимый.
💩 Дальнейшая судьба билирубина:
5. Выведение:
Прямой билирубин выделяется с желчью в тонкий кишечник.
В кишечнике он превращается в уробилиноген под действием микрофлоры:
Часть уробилиногена:
Рециркулирует через печень (энтерогепатическая циркуляция)
Поступает в кровь → почки → уробилин → выводится с мочой (желтоватый цвет)
Другая часть превращается в стеркобилин → выводится с калом (буро-коричневый цвет).
📌 Итак, итоговый ответ:
🟨 Основное вещество, образующееся из гемоглобина при разрушении эритроцитов в печени — это билирубин.
Первичная форма: непрямой (свободный) билирубин
После обработки в печени: прямой (конъюгированный) билирубин
Далее: превращается в уробилин (моча) и стеркобилин (кал)
🧠 Дополнительные факты:
Повышение уровня непрямого билирубина в крови — может быть признаком гемолитической анемии или нарушений в конъюгации (например, синдром Жильбера).
Повышение прямого билирубина — чаще связано с застоем желчи или заболеваниями печени.
Если интересно, могу также показать схему этого процесса или дать клинические примеры.
