Гиперплазия предстательной железы (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) у мужчин — это заболевание, характеризующееся разрастанием тканей предстательной железы. Это наиболее часто встречающееся заболевание у мужчин старше 50 лет, хотя оно может развиваться и в более молодом возрасте. Разрастание тканей не сопровождается развитием рака, то есть гиперплазия предстательной железы является доброкачественным процессом. Однако она может вызывать различные симптомы и осложнения, которые влияют на качество жизни.
Строение предстательной железы
Предстательная железа — это небольшая железа в мужской половой системе, которая расположена под мочевым пузырем, окружающая начальную часть уретры (мочеиспускательного канала). Она играет важную роль в производстве жидкости, которая входит в состав семени. В норме предстательная железа имеет размер с грецкий орех, но при гиперплазии она увеличивается.
Механизм развития гиперплазии
Процесс гиперплазии связан с увеличением числа клеток в предстательной железе. На самом деле, в нормальных условиях предстательная железа постоянно подвергается процессам клеточного обновления. Однако при ДГПЖ этот процесс выходит из-под контроля, и клетки начинают размножаться чрезмерно. В результате железа увеличивается в размерах, что может приводить к сдавлению мочеиспускательного канала и нарушению нормального оттока мочи.
Причины гиперплазии предстательной железы
Точные причины гиперплазии предстательной железы до конца не изучены, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания:
Возраст — возраст является главным фактором риска. У большинства мужчин, старше 50 лет, появляются признаки гиперплазии предстательной железы, а к 80 годам почти у всех мужчин будут определяться ее симптомы.
Гормональные изменения — гиперплазия тесно связана с изменениями в уровне половых гормонов. У мужчин старшего возраста наблюдается снижение уровня тестостерона, в то время как уровень эстрогенов (женских половых гормонов) относительно повышается. Это может стимулировать клетки предстательной железы к разрастанию.
Генетическая предрасположенность — наличие случаев заболевания среди ближайших родственников (отцов или братьев) повышает риск развития гиперплазии предстательной железы.
Метаболические расстройства — ожирение, диабет и другие метаболические нарушения могут также способствовать развитию заболевания.
Влияние воспалений и инфекций — хронические воспалительные заболевания предстательной железы могут служить фоном для развития гиперплазии.
Загрязнение окружающей среды — некоторые экологические факторы, такие как воздействие химических веществ, могут влиять на гормональный фон и способствовать развитию гиперплазии.
Симптомы гиперплазии предстательной железы
Симптомы гиперплазии предстательной железы могут варьировать от слабовыраженных до значительно ухудшающих качество жизни. Обычно их можно разделить на две группы:
Обструктивные симптомы (связаны с нарушением оттока мочи):
Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (ноктурия).
Трудности при начале мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Слабый поток мочи или прерывистое мочеиспускание.
Ощущение «переполненности» мочевого пузыря.
Раздражающие симптомы (связаны с повышенным давлением на мочевой пузырь):
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
Острая или неотложная потребность в мочеиспускании.
Болезненные ощущения при мочеиспускании.
Симптомы могут усиливаться с течением времени. У некоторых мужчин заболевание прогрессирует, а у других остается на одном уровне.
Осложнения
Хотя гиперплазия предстательной железы является доброкачественным заболеванием, она может вызвать несколько серьезных осложнений, таких как:
Острые задержки мочи — когда разрастание железы становится настолько выраженным, что моча не может выйти из мочевого пузыря. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Инфекции мочевыводящих путей — постоянное недопорожнение мочевого пузыря и его растяжение могут создавать условия для развития инфекций.
Камни в мочевом пузыре — из-за постоянного застоя мочи могут образовываться камни.
Хроническая почечная недостаточность — если моча задерживается в мочевом пузыре слишком долго, это может привести к повреждению почек.
Мочеиспускание с кровью (гематурия) — иногда гиперплазия может вызвать микроскопическое или даже макроскопическое кровотечение в моче.
Диагностика
Диагностика гиперплазии предстательной железы обычно включает в себя следующие методы:
История болезни и физикальное обследование — врач проводит опрос пациента о симптомах, а также осматривает пациента пальцевым методом через прямую кишку (пальцевое обследование предстательной железы), чтобы оценить ее размер, форму и консистенцию.
Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) — этот тест помогает исключить рак предстательной железы, так как повышение уровня ПСА может быть связано с как с гиперплазией, так и с раковыми заболеваниями.
Ультразвуковое исследование — позволяет оценить размеры предстательной железы, а также оценить количество остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Урофлоуметрия — исследование, которое измеряет скорость потока мочи, помогает оценить степень обструкции мочеиспускательного канала.
Цистоскопия — в некоторых случаях может быть полезна для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры.
Лечение гиперплазии предстательной железы
Лечение гиперплазии предстательной железы зависит от степени выраженности симптомов и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение:
Альфа-адреноблокаторы (например, тамсулозин) — помогают расслабить мышцы предстательной железы и уретры, что облегчает мочеиспускание.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерида) — уменьшают размер предстательной железы, блокируя преобразование тестостерона в более активную форму, что замедляет рост железы.
Фитотерапия — использование растительных препаратов, таких как экстракт пальметто (пальмового дерева), который может оказывать благоприятное влияние на симптомы заболевания.
Минимально инвазивные методы:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) — это хирургическая операция, при которой часть железы удаляется через уретру с помощью специальных инструментов.
Лазерная терапия — используется для разрушения избыточных тканей предстательной железы с помощью лазерного луча.
Хирургическое лечение:
В тяжелых случаях, когда минимально инвазивные методы неэффективны, может быть проведена полная простатэктомия (удаление предстательной железы).
Прогноз
Прогноз для большинства пациентов с гиперплазией предстательной железы благоприятный, особенно при своевременном диагностировании и лечении. Однако при отсутствии лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям, которые существенно снижают качество жизни.
