Конечно! Давайте разберем все максимально подробно.
📌 Что такое недостаточность кардии желудка?
Недостаточность кардии (кардия — входной отдел желудка) — это состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер (НПС, или кардиальный сфинктер) не полностью смыкается. В норме он открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, и закрывается, чтобы препятствовать обратному забросу (рефлюксу) содержимого желудка в пищевод.
Когда кардия не смыкается полностью, возникает гастроэзофагеальный рефлюкс — кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и другим проблемам.
📌 Основные причины
Физиологические факторы:
Снижение тонуса сфинктера с возрастом.
Повышенное внутрибрюшное давление (например, при ожирении, беременности, тяжелой физической нагрузке).
Анатомические изменения:
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Осложнения после операций.
Функциональные причины:
Хронические гастриты (особенно с пониженной кислотностью).
Неврогенные расстройства (нарушение иннервации сфинктера).
Нарушение моторики желудка и кишечника.
📌 Основные симптомы
✅ Изжога.
✅ Отрыжка кислым.
✅ Тошнота, иногда рвота.
✅ Боль или жжение за грудиной (особенно после еды).
✅ Горький или кислый привкус во рту.
✅ Ощущение комка в горле (дисфагия).
✅ Утренний кашель (часто из-за ночного рефлюкса).
📌 Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:
🔹 Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью эндоскопа.
🔹 Рентген с барием – выявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
🔹 Манометрия пищевода – оценка давления в нижнем пищеводном сфинктере.
🔹 24-часовая рН-метрия – измерение уровня кислотности в пищеводе.
📌 Лечение
✅ 1. Диета и режим питания
Очень важно! Основная часть лечения:
🍽️ Питание дробное — 5-6 раз в день маленькими порциями.
🍽️ Избегать переедания.
🍽️ Исключить: жирное, жареное, острое, кислое, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, мяту (ослабляют тонус сфинктера).
🍽️ Не ложиться сразу после еды — минимум 2-3 часа.
🍽️ Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
🍽️ Спать с приподнятой изголовьем кровати (на 10-15 см).
🍽️ Контролировать вес — ожирение ухудшает ситуацию.
✅ 2. Медикаментозное лечение
💊 Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – снижают кислотность желудочного сока:
Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол и др.
💊 Антациды – нейтрализуют уже выделенную кислоту:
Альмагель, Маалокс, Гевискон.
💊 Прокинетики – улучшают моторику ЖКТ и повышают тонус сфинктера:
Домперидон (Мотилиум), Итобрид, Метоклопрамид (Церукал — но осторожно, много побочек).
💊 При гастрите — лечение основного заболевания (по показаниям — антисекреторные, гастропротекторы, антибиотики при наличии Хеликобактера).
✅ 3. Немедикаментозное лечение
Снижение массы тела.
Отказ от курения (никотин снижает тонус НПС).
Лечение хронических заболеваний ЖКТ (например, язвы, гастрита, грыжи).
Умеренные физические нагрузки (не тяжелые).
✅ 4. Хирургическое лечение
Если консервативная терапия неэффективна или при тяжелых осложнениях (пищевод Барретта, частые кровотечения, выраженная грыжа), проводят операции:
🔹 Фундопликация по Ниссену (усиление сфинктера за счет оборачивания верхней части желудка вокруг пищевода).
🔹 Другие антирефлюксные операции (по Тоупе, Дор и др.).
📌 Возможные осложнения, если не лечить
⚠️ Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода).
⚠️ Язвы и стриктуры пищевода (сужения).
⚠️ Метаплазия (пищевод Барретта) – предраковое состояние.
⚠️ Рак пищевода (в запущенных случаях).
📌 Вывод и рекомендации
✅ Недостаточность кардии — это не смертельное, но очень неприятное состояние.
✅ Основные меры: изменение питания и образа жизни, препараты для снижения кислотности и улучшения моторики.
✅ Важно не запускать! Лечение и контроль — обязательны, чтобы избежать серьезных последствий.
Если хочешь, могу расписать пример диеты на день или составить индивидуальные рекомендации — просто дай знать! 🚀
