Обладатели четвёртой отрицательной группы крови (AB Rh-) — это редкая группа, встречающаяся примерно у 0,5–1% населения планеты. Переливание крови таким пациентам требует особой осторожности, так как необходимо учитывать и группу крови по системе AB0, и резус-фактор (Rh).
💉 Основные принципы переливания крови
🔹 Система AB0
В системе AB0:
У людей с группой крови AB в плазме нет анти-А и анти-В антител, что позволяет им принимать эритроциты всех групп крови (A, B, AB, 0), если нет других ограничений (например, по резус-фактору).
🔹 Резус-фактор (Rh)
У людей с отрицательным резусом (Rh−) есть антитела к резус-антигену, поэтому им можно переливать только Rh- кровь.
Переливание Rh+ крови таким пациентам может вызвать иммунный ответ, иногда даже при первом переливании (особенно у женщин и сенсибилизированных пациентов).
✅ Что МОЖНО переливать человеку с 4-й отрицательной группой (AB Rh−)?
📌 Полная кровь (цельная кровь) и эритроцитарная масса:
Только от доноров с группой AB Rh-.
🟡 Почему?
— Цельная кровь содержит и эритроциты, и плазму. Если в плазме донора есть антитела (например, в 0 или A группе), они могут атаковать эритроциты реципиента. Поэтому при переливании цельной крови возможен только идентичный донор.
📌 Эритроцитарная масса (в экстренных случаях):
В экстренных ситуациях, при отсутствии AB Rh- эритроцитов, допустимо переливание следующих групп:
| Группа донора | Rh | Допустимо? | Почему |
|---|---|---|---|
| 0 Rh− | − | ✅ | Нет антигенов A и B — универсальные эритроциты |
| A Rh− | − | ✅/⚠️ | Подходит, но может быть слабая несовместимость (антитела реципиента к B) |
| B Rh− | − | ✅/⚠️ | Аналогично A− |
| AB Rh− | − | ✅ | Идеально совместима |
⚠️ Важно: использование A− или B− требует строгого контроля и обычно применяется в крайних случаях, с обязательным тестированием на совместимость.
📌 Плазма:
В случае необходимости переливания плазмы, ситуация обратная:
Люди с группой AB — универсальные получатели эритроцитов, но универсальные доноры плазмы.
Пациенту с AB Rh− можно переливать плазму от любой группы, если Rh- (или с промытым инактивированным Rh+ компонентом при особом контроле).
Однако, на практике обычно используют плазму только AB, чтобы избежать лишнего риска.
❌ Что НЕЛЬЗЯ переливать человеку с 4 отрицательной группой:
| Компонент | Пример | Почему нельзя |
|---|---|---|
| Кровь с Rh+ | AB Rh+, A Rh+, и т.д. | Риск Rh-конфликта |
| Плазма от группы 0 или A (Rh+) | Содержит антитела против антигенов A и/или B | Может разрушить эритроциты пациента |
| Полная кровь других групп | Даже если Rh− | Несовместимость по плазменным антителам |
🧪 Важность индивидуальной совместимости
Перед любым переливанием в обязательном порядке проводится проба на совместимость, даже если по бумажным данным группа совпадает. Возможны редкие антигены, несовместимость по подгруппам и индивидуальные реакции.
🧠 Итого:
Пациент с группой крови AB Rh− может безопасно получить:
| Компонент | Донорские группы |
|---|---|
| Эритроциты | AB Rh− (идеально), 0 Rh−, A Rh−, B Rh− (в экстренном случае и с проверкой) |
| Плазма | Любая группа Rh− (лучше AB Rh−) |
| Цельная кровь | Только AB Rh− |
Если нужно, могу сделать наглядную таблицу или схему.
