Аденома простаты, также известная как доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП), — это заболевание, при котором происходит разрастание тканей предстательной железы. Это одно из самых распространённых заболеваний у мужчин, особенно в возрасте старше 50 лет. Аденома простаты не является раком, но может вызвать серьёзные проблемы с мочеиспусканием, а также повлиять на качество жизни пациента.
1. Структура и функции простаты
Простата — это железа, размером с орех, расположенная под мочевым пузырём у мужчин. Она обвивает уретру (мочеиспускательный канал), и её основная функция заключается в выработке секрета, который входит в состав спермы. Этот секрет помогает питать и защищать сперматозоиды.
2. Что происходит при аденоме простаты
Когда простата увеличивается в размерах из-за разрастания клеток (гиперплазии), она начинает сдавливать уретру, что затрудняет нормальный поток мочи. В итоге возникают проблемы с мочеиспусканием, такие как:
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия).
Затруднение при начале мочеиспускания.
Ослабленный поток мочи.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Боли или дискомфорт при мочеиспускании.
С возрастом железа может увеличиваться, и симптомы могут становиться всё более выраженными. Однако, стоит отметить, что не у всех мужчин с увеличенной простатой проявляются симптомы.
3. Причины развития аденомы простаты
Точные причины развития аденомы до конца не установлены, но известно, что ключевую роль играют гормональные изменения, происходящие с возрастом. У мужчин с возрастом уровень тестостерона уменьшается, а уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается. Эти изменения могут способствовать росту клеток предстательной железы.
Факторы риска для аденомы простаты:
Возраст: болезнь чаще всего развивается у мужчин старше 50 лет.
Генетика: наличие аденомы у близких родственников увеличивает риск заболевания.
Гормональные изменения: уровень тестостерона и эстрогена может влиять на развитие заболевания.
Ожирение и малоподвижный образ жизни: избыточный вес и отсутствие физической активности могут способствовать развитию ДГП.
Заболевания, такие как диабет и гипертония: хронические болезни могут повышать риск.
4. Симптомы аденомы простаты
Симптомы могут варьироваться от лёгких до тяжёлых и влиять на повседневную жизнь:
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия).
Трудности при начале мочеиспускания — требуется некоторое время, чтобы начать мочеиспускание.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — мужчина может чувствовать, что не всё вышло, даже после того как встал с туалета.
Ослабленный поток мочи — струя становится тонкой и прерывистой.
Болезненные или неприятные ощущения при мочеиспускании.
Задержка мочи — в некоторых случаях мужчина может не в состоянии начать мочеиспускание без особых усилий.
5. Диагностика
Для диагностики аденомы простаты используются несколько методов:
Пальцевое ректальное исследование (ПРРИ): врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку, чтобы оценить её размер, форму и консистенцию.
УЗИ (ультразвуковое исследование): позволяет визуализировать размеры простаты и возможные изменения в тканях.
Анализ крови на PSA (простатспецифический антиген): хотя PSA часто повышен при раке простаты, его также может повышать аденома.
Урофлоуметрия: измерение скорости потока мочи для оценки степени обструкции.
Цистоскопия: исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента (цистоскопа), если требуется более подробная информация.
6. Лечение аденомы простаты
Лечение аденомы простаты зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптомов. Варианты лечения включают:
1. Консервативное лечение
Медикаментозная терапия: существуют препараты, которые могут помочь уменьшить симптомы. Например:
Альфа-блокаторы (например, тамсулозин) помогают расслабить мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финестерид) уменьшают размер простаты за счёт блокировки гормона, который способствует её росту.
Фитопрепараты: растительные препараты, такие как пальметто, используются для облегчения симптомов, но их эффективность не всегда подтверждена научными исследованиями.
2. Хирургическое лечение
Если симптомы выражены сильно или лечение медикаментами не приносит желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько методов:
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): наиболее распространённая операция при аденоме, в ходе которой удаляется часть ткани простаты, сужающая уретру.
Лазерная терапия: использование лазера для испарения лишней ткани простаты.
Простатэктомия: полное удаление простаты, применяется в редких и тяжёлых случаях.
3. Минимально инвазивные методы
Микроволновая терапия, инфракрасная терапия, фокальная ультразвуковая терапия — эти методы могут помочь уменьшить симптомы, не требуя традиционного хирургического вмешательства.
7. Осложнения
Без должного лечения аденома простаты может привести к ряду серьёзных осложнений:
Задержка мочи: полная невозможность мочеиспускания, требующая немедленного вмешательства.
Инфекции мочевых путей: застой мочи может привести к развитию инфекций.
Камни в мочевом пузыре: из-за недостаточного опорожнения пузыря может образоваться камень.
Нарушение функции почек: хроническая задержка мочи может повредить почки и привести к почечной недостаточности.
8. Прогноз
Прогноз при аденоме простаты, как правило, благоприятный. В большинстве случаев лечение помогает контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Однако без лечения заболевание может прогрессировать, и в худших случаях — привести к осложнениям.
Заключение
Аденома простаты — это распространённое заболевание, которое может серьёзно повлиять на качество жизни мужчины. Однако при своевременном обращении к врачу и грамотном лечении можно значительно облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Важно помнить, что регулярные осмотры у уролога и внимание к здоровью помогут вовремя выявить и контролировать состояние.
