Кровотечение из носа (эпистаксис) — довольно распространенная проблема, которая может возникать по множеству причин, от безобидных до более серьезных. Чтобы лучше понять, почему идет кровь из носа, нужно разобраться в анатомии носа и в факторах, которые могут привести к разрыву кровеносных сосудов. Давай разберем все по порядку.
1. Анатомия носа и сосуды
Носовая полость богато кровоснабжается, и именно это кровоснабжение может стать причиной кровотечений. Внутри носа находится большая сеть сосудов, особенно в передней части, в так называемой Пиражевой области (или «зоне Киссельбаха»). Это место, где несколько крупных сосудов, как правило, особенно чувствительны к внешним воздействиям и повреждениям.
Передняя часть носа (в зоне Киссельбаха) – это самая частая зона возникновения носовых кровотечений. В этой области кровеносные сосуды располагаются близко к слизистой оболочке, и их можно легко повредить.
2. Причины носовых кровотечений
2.1. Физические повреждения и травмы
Травмы носа — это наиболее очевидная причина кровотечения. Это может быть результатом ударов, падений или даже слишком сильного высмаркивания.
Проколы и раздражения — иногда при неправильном удалении корок, когда мы слишком сильно пытаемся вытереть или почистить нос, сосуды могут повреждаться.
Загрязнения или предметы в носу — дети часто могут вставить в нос различные предметы, что приводит к повреждению слизистой оболочки и сосудов.
2.2. Сухость воздуха
Сухой климат или сухой воздух в помещениях (особенно в отопительный сезон) может высушить слизистую носа. Это приводит к трещинам на поверхности слизистой и образованию корок, которые могут повредить кровеносные сосуды при попытке их удалить.
Также сухость вызывает уменьшение выработки слез и слизи, что снижает естественную защиту носа.
2.3. Инфекции верхних дыхательных путей
Простуды и грипп часто сопровождаются воспалением слизистой носа. Во время болезни сосуды становятся более хрупкими и легко повреждаются.
При синуситах (воспалении околоносовых пазух) слизистая оболочка может отекать и кровоточить из-за повышенного давления в носовых ходах.
2.4. Аллергические реакции
Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое вызывает отек и раздражение, что может привести к повреждению сосудов. В случае частых аллергических реакций, таких как аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных, слизистая становится особенно уязвимой.
2.5. Применение медикаментов
Лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин или другие антикоагулянты, могут способствовать кровотечению из носа, так как они уменьшают способность крови свертываться.
Назальные спреи и капли от насморка, особенно те, что содержат сосудосуживающие вещества (например, оксиметазолин), могут вызвать повреждение слизистой и сосудов при длительном применении.
Некоторые препараты для лечения аллергии или стероидные спреи для носа также могут быть причиной, так как они оказывают влияние на сосуды.
2.6. Заболевания и расстройства
Гипертония (повышенное артериальное давление) может привести к повреждению тонких сосудов в носовой полости.
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и другие) могут стать причиной частых носовых кровотечений.
Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, склеродермия) также могут повлиять на состояние сосудов и их ломкость.
Атеросклероз — ослабление стенок сосудов может привести к повышенному риску их повреждения.
Туморы носа или околоносовых пазух могут вызывать кровотечения. Это, конечно, менее часто, но такие случаи тоже возможны.
2.7. Психоэмоциональные факторы
Стресс, чрезмерное физическое напряжение, сильный кашель или смех, а также резкое изменение температуры (например, из холодного воздуха в теплое помещение) могут способствовать повреждению сосудов носа.
2.8. Другие факторы
Возраст. У пожилых людей стенки сосудов могут становиться более хрупкими, а способность кровеносных сосудов к восстановлению — сниженной. Это может привести к кровотечению даже при минимальных травмах.
Гормональные изменения, такие как те, которые происходят при беременности, могут также повлиять на кровоснабжение носа, повышая его чувствительность.
3. Что делать при носовом кровотечении?
Если кровь из носа появляется у тебя, вот несколько шагов, которые могут помочь:
Прекрати любые усилия — не пытайся слишком сильно высморкаться или тереть нос.
Сядь с прямой спиной и наклони голову вперед (не назад!), чтобы избежать попадания крови в горло.
Сжать носовые крылья руками, чтобы остановить кровотечение. Приложи холодный компресс к носу или на затылок — это поможет сузить сосуды.
Если кровь не остановилась в течение 10–15 минут, можно попробовать помыть нос солевым раствором, чтобы удалить корки или инородные тела, если они присутствуют.
4. Когда обратиться к врачу?
Не стоит игнорировать частые носовые кровотечения. Если они случаются регулярно, сопровождаются сильной болью или требуют длительного времени для остановки, обязательно проконсультируйся с врачом. Врач может назначить дополнительные исследования для выявления причины.
Возможные диагностические исследования:
Оценка свертываемости крови (анализ на уровень тромбоцитов и другие показатели).
Оценка состояния сосудов с помощью УЗИ или других методов.
Консультация с отоларингологом для исключения заболеваний носовых пазух или опухолей.
Заключение
Носовое кровотечение может быть вызвано множеством факторов, от легких и временных до более серьезных медицинских состояний. Важно определить причину, чтобы предотвратить повторение проблемы в будущем и избежать осложнений. Если кровотечения случаются часто, не стоит откладывать визит к врачу для детального обследования.
