Открытый перелом бедра — это серьезная травма, при которой происходит повреждение не только самой кости бедра, но и тканей, окружающих её. Это может включать разрывы мышц, связок, сосудов и нервов. Более того, при открытом переломе кость может выступать через кожу, что увеличивает риск инфекций, таких как остеомиелит (воспаление костей) и другие осложнения.
Если произошел открытый перелом бедра, необходимо действовать быстро, чтобы минимизировать последствия травмы и улучшить прогноз. Давай разберём пошагово, что нужно делать в такой ситуации.
1. Не паниковать и оценить ситуацию
Сохраняй спокойствие и оцени ситуацию. Постарайся понять, насколько серьёзна травма, и какие действия необходимо предпринять для обеспечения безопасности.
Не пытайся самостоятельно передвигаться или заставлять пострадавшего двигаться, если это возможно, чтобы избежать ухудшения состояния.
2. Вызвать экстренную медицинскую помощь
Это первое, что необходимо сделать — позвонить в службу спасения (например, в России это номер 112 или 03).
Опиши ситуацию как можно более подробно: что произошло, где пострадавший, его состояние, есть ли открытый перелом.
Укажи, если пострадавший теряет сознание или находится в шоковом состоянии.
3. Остановка кровотечения
При открытом переломе бедра всегда есть вероятность сильного кровотечения, особенно если повреждены крупные сосуды (например, бедренная артерия).
Для остановки кровотечения:
Используй стерильные повязки или чистые тканевые материалы (если они есть) для наложения давления на рану.
Если рана сильно кровоточит, можно использовать жгут выше места повреждения (на бедре) для того, чтобы затормозить кровоток. Жгут накладывается на 1,5-2 см выше места повреждения (но не на саму кость!).
Следи за временем: жгут можно оставить на не более чем 1-2 часа, иначе есть риск некроза тканей.
Позиция пациента должна быть стабильной — лежа на спине, с поднятыми ногами, если это возможно.
4. Иммобилизация (фиксирование перелома)
Открытый перелом бедра требует тщательной иммобилизации, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей и кости, а также уменьшить боль.
Используй длинную шину или подручные материалы (например, палки, доски) для того, чтобы зафиксировать ногу в положении, минимизирующем движение.
Для этого:
Если возможно, аккуратно примотай шину к бедру и голени, стараясь не двигать конечность сильно, чтобы избежать дополнительных травм.
Если нет шины, можно использовать прочные материалы, например, плоские доски, чтобы обеспечить жесткую фиксацию.
Нога должна быть зафиксирована в том положении, в котором она находится, без попыток её выравнивания или движения, чтобы избежать дополнительных травм.
5. Обезболивание
Открытый перелом бедра сопровождается сильными болями, и важно минимизировать страдания пострадавшего.
Если есть доступ к обезболивающим средствам (например, ибупрофен, парацетамол или другие), можно дать их, но только если пострадавший при сознании и может проглотить таблетку.
В идеале для обезболивания следует использовать препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно (это должны делать только медики), или же предложить пострадавшему расслабиться до приезда скорой помощи.
6. Уход за раной
Так как перелом открыт, то возможны повреждения кожи и инфекция. Важно минимизировать риск инфицирования.
При наличии раны накладывай стерильную повязку на её открытые участки. Если нет стерильных повязок, можно использовать чистую ткань или марлю.
Прямого контакта с раной старайся избегать, чтобы не занести инфекцию.
Не пытайся вправлять кость или проводить какие-либо манипуляции с раной.
7. Постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего
Регулярно следи за состоянием пострадавшего: его дыханием, пульсом, цветом кожи и общим самочувствием.
Если пострадавший теряет сознание, не теряй бдительность. В таком случае нужно подготовиться к проведению реанимационных мероприятий (СЛР — сердечно-легочная реанимация), если это необходимо, и обязательно информировать экстренные службы о потеряном сознании.
8. Психологическая помощь
Перелом бедра — это травма, которая может быть сильно болезненной и стрессовой. Пострадавший может испытывать панику, страх и боль, поэтому важно:
Постоянно успокаивать его, рассказывать, что помощь уже в пути.
Обеспечить комфорт и безопасность, по возможности не допуская изменений в положении тела.
9. Транспортировка в медицинское учреждение
Как только скорая помощь прибудет, пострадавшего транспортируют в больницу для дальнейшего лечения.
В больнице ему проведут рентген, чтобы определить точное состояние кости и возможные повреждения окружающих тканей. На основе этого будет решаться вопрос о дальнейшем лечении — возможно, потребуется операция для восстановления целостности кости и закрытия раны.
Осложнения, на которые стоит обратить внимание:
Инфекция: открытые переломы всегда связаны с риском инфицирования, особенно если кость видна через рану.
Шок: потеря большого количества крови может привести к шоковому состоянию, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Сосудистые и нервные повреждения: при переломе могут повреждаться крупные сосуды и нервы, что может привести к параличу, кровотечению и некрозу тканей.
Тромбообразование: из-за длительной иммобилизации после перелома возможно развитие тромбов, особенно если пациент не двигается в течение длительного времени.
Заключение
Открытый перелом бедра — это тяжелая травма, требующая немедленного медицинского вмешательства. Быстрая реакция и грамотное оказание первой помощи могут существенно снизить риски и улучшить прогноз. Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, остановить кровотечение, зафиксировать конечность и обеспечить стабильное состояние пострадавшего до приезда врачей.
