Скрининг при беременности — это комплекс медицинских обследований, проводящихся с целью раннего выявления возможных заболеваний, отклонений и аномалий в развитии плода. Эти тесты позволяют заранее диагностировать риски и принять соответствующие меры для улучшения исхода беременности. Скрининг включает в себя различные виды исследований, которые проводятся на разных сроках беременности, а также позволяют отслеживать не только физическое состояние плода, но и здоровье самой будущей матери.
Основные виды скрининга при беременности
Первый триместр (1–12 недель)
В этот период проводятся тесты, которые помогают оценить риск генетических заболеваний и аномалий, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
В первом триместре УЗИ проводится для оценки срока беременности и точности определения предполагаемой даты родов. Также на этом сроке врач проверяет сердцебиение плода, измеряет толщину воротниковой зоны (непрозрачности воротниковой области плода) и оценивает анатомию эмбриона.Биохимический скрининг (анализ крови):
Это анализ крови матери, который позволяет определить уровни специфических веществ, таких как свободный β-ХГЧ и плазменный белок А (PAPP-A). На основе этих показателей можно вычислить риск хромосомных аномалий (например, синдром Дауна).
Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность генетических аномалий и аномалий развития плода, а также выявить патологии, которые могут потребовать дополнительного наблюдения или вмешательства.
Второй триместр (14–22 недели)
В это время проводятся более подробные обследования для дальнейшего мониторинга здоровья матери и плода.
УЗИ второго триместра (анализ анатомии плода):
Это исследование проводится в 20–22 недели беременности и включает тщательную проверку всех органов и систем плода: сердца, мозга, почек, органов ЖКТ и так далее. Также на этом сроке оценивается рост и развитие плода, состояние плаценты и количество околоплодных вод.Биохимический скрининг (анализ крови):
В этом периоде проводится анализ на несколько гормонов и веществ: альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол (sE3), ХГЧ и ингибин А. Эти данные помогают выявить такие аномалии, как:Трисомия 21 (синдром Дауна)
Трисомия 18 (синдром Эдвардса)
Спинальная аномалия (например, расщепление позвоночника).
Вторичный скрининг помогает получить более точную картину о состоянии плода и снижает вероятность ложных диагнозов.
Третий триместр (26–40 недели)
В третьем триместре основное внимание уделяется мониторингу состояния плода и подготовке к родам.
Допплерография:
Это исследование с использованием УЗИ, которое позволяет оценить кровоток в сосудах пуповины, матки и плаценты. Это особенно важно для выявления гипоксии (нехватки кислорода у плода) и других патологий, таких как задержка роста плода.Кардиотокография (КТГ):
Это тест, который помогает отслеживать сердечную активность плода, а также схватки матки. Важно для выявления признаков гипоксии и общего состояния здоровья плода.УЗИ для оценки развития плода:
Проводится для оценки размеров плода и его позиционирования. Это помогает предсказать возможные трудности при родах, такие как неправильное положение плода (например, поперечное положение), а также отслеживать его развитие по сравнению с нормой.
Дополнительные скрининговые методы
Нейл тест (неинвазивный пренатальный тест, НИПТ):
Это современное и высокоточное исследование, которое помогает выявить хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, а также другие генетические заболевания. Тест проводится по крови матери и является неинвазивным, то есть не требует вмешательства в организм матери или плода.Амниоцентез и хорионбиопсия:
Это инвазивные методы, которые используются в случаях, когда результаты скрининга показывают высокий риск аномалий. Амниоцентез — это процедура, при которой из амниотической жидкости (около плода) берется образец для анализа на генетические аномалии. Хорионбиопсия — это процедура, при которой образец ткани из плаценты исследуется на наличие хромосомных заболеваний. Эти процедуры могут быть рискованными для беременности, поэтому их назначают в случае сомнений и повышенного риска.
Риски и особенности
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты: Скрининговые тесты не дают 100% точного результата, и могут быть как ложноположительными (когда тест показывает наличие патологии, хотя её нет), так и ложноотрицательными (когда патология есть, но тест не выявляет её).
Скрининг не является диагнозом: Если в результате скрининга обнаружены аномалии, это не означает, что у плода действительно есть заболевание. Это только сигнал для дальнейших, более глубоких и точных исследований.
Зачем нужно проходить скрининг?
Раннее выявление заболеваний: Многие из заболеваний и отклонений можно успешно лечить или корректировать, если они выявлены на ранней стадии.
Планирование родов: Некоторые скрининговые исследования помогают выявить аномалии, которые могут повлиять на процесс родов, например, если у плода есть аномалии, которые могут требовать кесарева сечения.
Психологическая подготовка: Скрининг позволяет подготовить будущих родителей к возможным трудностям, если будут выявлены проблемы с развитием плода.
Заключение
Скрининг при беременности — это важный этап наблюдения, который помогает контролировать здоровье как матери, так и плода. Своевременные тесты дают шанс на раннее выявление заболеваний, которые можно скорректировать и предотвратить их развитие. Важно понимать, что скрининг — это не диагностическое обследование, а скорее профилактическое, направленное на выявление риска и дальнейшее обследование в случае необходимости.
