Для комплексной проверки состояния почек необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые позволяют оценить:
Функцию почек (насколько хорошо они фильтруют кровь),
Наличие воспалительных или инфекционных процессов,
Признаки повреждения или хронического заболевания,
Минерально-солевой обмен.
Вот полный список анализов с пояснением:
🧪 1. Общий анализ мочи (ОАМ)
Цель: первичная оценка работы почек и мочевыводящей системы.
Показатели:
Цвет, прозрачность, плотность, pH,
Белок, глюкоза, кетоны,
Лейкоциты, эритроциты, эпителий,
Цилиндры, соли, бактерии.
Что может выявить: воспаление (пиелонефрит, цистит), гломерулонефрит, нефропатию, камни, диабетическую нефропатию.
🩸 2. Биохимический анализ крови
Цель: оценка фильтрационной функции почек.
Ключевые показатели:
Креатинин – конечный продукт обмена мышц; повышается при снижении функции почек.
Мочевина (уреа) – показатель азотистого обмена; растет при нарушении выведения.
Общий белок и альбумин – снижение может говорить о нефротическом синдроме.
Калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, магний – электролитный баланс.
Мочевая кислота – может быть повышена при подагре и нарушениях функции почек.
💧 3. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Что это: расчетная величина, определяющая, сколько крови почки фильтруют в минуту.
Расчет: по формулам CKD-EPI или MDRD на основе креатинина, возраста, пола и расы.
Норма: >90 мл/мин/1.73 м².
Зачем нужен: позволяет определить стадию хронической болезни почек (ХБП).
🧫 4. Суточный анализ мочи
Сбор мочи за 24 часа – позволяет определить:
Суточную протеинурию – потерю белка с мочой,
Клиренс креатинина – расчетная СКФ,
Выделение электролитов, мочевины, креатинина, глюкозы.
Важно: правильный сбор мочи (с 2-й утренней порции до 1-й утренней порции на следующий день).
🧪 5. Анализ мочи по Нечипоренко
Цель: уточнение результатов общего анализа мочи.
Показатели:
Эритроциты, лейкоциты, цилиндры в 1 мл мочи.
Что показывает: воспаление, гломерулярное поражение (например, гломерулонефрит).
🦠 6. Бактериологическое исследование мочи (посев на флору)
Зачем: при подозрении на инфекцию (пиелонефрит, цистит).
Что определяет:
Наличие патогенных бактерий,
Чувствительность к антибиотикам.
🧬 7. Цистатин C (по показаниям)
Современный маркер снижения СКФ, даже при нормальном уровне креатинина.
Особенно полезен при раннем выявлении ХБП, у пожилых, у больных с сахарным диабетом.
🔬 8. Иммунологические маркеры (по назначению врача)
Применяются при аутоиммунных патологиях почек (гломерулонефрит, системные васкулиты):
Антинуклеарные антитела (ANA),
Анти-ДНК,
Антитела к базальной мембране клубочков (anti-GBM),
Антитела к ANCA (цитоплазматическим антигенам нейтрофилов),
С3, С4 комплемент.
🧬 9. Протеинурия / Альбуминурия
Особенно важно при диабете и гипертонии.
Определяется:
В суточной моче,
Или по соотношению альбумин/креатинин в утренней моче (ACR).
Микроальбуминурия (30–300 мг/сут) – ранний маркер поражения почек.
🧍♂️ 10. Дополнительные методы (не лабораторные)
Хотя не анализы, но в комплексе с ними назначают:
УЗИ почек – структура, размеры, наличие камней, кист, расширений чашечно-лоханочной системы.
Допплерография почечных сосудов – при подозрении на стеноз артерий.
КТ / МРТ / Сцинтиграфия почек – по показаниям.
🗓 Рекомендации:
Перед сдачей анализов: избегать тяжелой физнагрузки, алкоголя, обильного белкового питания.
Для женщин: не сдавать мочу во время менструации (возможна ложная гематурия).
Консультация нефролога обязательна при отклонениях.
Если ты хочешь, могу составить список для врача или лаборатории, а также дать образец направления.
