Отказ почек (или почечная недостаточность) — это состояние, при котором почки теряют свою способность эффективно выполнять свои основные функции, включая фильтрацию отходов и излишков жидкости из крови, поддержание баланса электролитов (например, натрия, калия), регулирование артериального давления и участие в метаболизме костей и красной крови. Это серьезное заболевание, которое может быть острым или хроническим.
Причины отказа почек
Острая почечная недостаточность (ОПН):
Острая почечная недостаточность — это резкое и часто обратимое ухудшение функции почек. Причины могут быть:Пре-ренальные (до почек):
Снижение кровотока к почкам, что может происходить при гипотонии (низкое давление), шоке, обезвоживании, значительных кровопотерях или обострении сердечной недостаточности.
Обострение заболеваний, таких как сепсис, который может нарушить кровообращение и привести к повреждению почек.
Ренальные (в самих почках):
Инфекции (например, пиелонефрит), которые вызывают воспаление тканей почек.
Острые токсические поражения почек (например, передозировка лекарствами, токсичные вещества, некоторые лекарства, контрастные вещества для рентгенографий).
Обострение хронических заболеваний почек.
Пост-ренальные (после почек):
Обструкция мочевыводящих путей, например, камни в почках, опухоли, увеличенная простата у мужчин. Эти препятствия могут нарушать отток мочи, что приводит к накоплению жидкости и токсинов в организме.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН):
Хроническая почечная недостаточность развивается медленно и прогрессирует с течением времени. Она может быть результатом длительного воздействия на почки различных факторов:Диабет (диабетическая нефропатия) — высокие уровни сахара в крови повреждают сосуды почек.
Гипертония (артериальная гипертензия) — повышенное давление повреждает почечные сосуды и ткани.
Хронические инфекции почек (пиелонефрит).
Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, которое может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или наследственными заболеваниями.
Поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором в почках образуются многочисленные кисты, что постепенно нарушает их функцию.
Обструкции мочевыводящих путей (например, хронические камни в почках или опухоли), которые могут нарушить нормальное функционирование почек.
Что происходит с человеком при почечной недостаточности?
1. Нарушение функции почек:
Почечная недостаточность нарушает фильтрацию крови, что ведет к накоплению токсинов и отходов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в организме. Это может привести к следующим симптомам:
Утомляемость, слабость, головокружение.
Отечность, особенно на ногах, лице или вокруг глаз.
Потемнение мочи, уменьшение объема мочи.
Повышение артериального давления (при недостаточности почек они не могут регулировать давление должным образом).
Тошнота, рвота, потеря аппетита.
Снижение или отсутствие мочеиспускания (анурия или олигурия).
2. Нарушение водно-электролитного баланса:
Почечная недостаточность может привести к нарушению уровня солей и жидкости в организме. Некоторые из последствий:
Гиперкалиемия (повышенный уровень калия) — это опасное состояние, которое может привести к аритмиям, нарушению сердечного ритма и остановке сердца.
Гипонатриемия (низкий уровень натрия) — может вызвать отеки, спутанность сознания, судороги.
Гипокальциемия (низкий уровень кальция) — может привести к остеопорозу, повышенной ломкости костей.
3. Нарушение кислотно-щелочного баланса:
Почечная недостаточность может вызвать метаболический ацидоз, при котором уровень кислоты в крови повышается. Это может привести к усталости, спутанности сознания и дыхательным нарушениям.
4. Повышение артериального давления:
Почечные клетки участвуют в регулировании объема крови и артериального давления через систему ренин-ангиотензин-альдостерон. При почечной недостаточности эта система может быть нарушена, что вызывает повышенное давление.
5. Ухудшение работы сердца:
Избыточная жидкость и повышенное давление могут оказать дополнительную нагрузку на сердце, вызывая сердечную недостаточность и пульмональный отек (застой жидкости в легких).
6. Анемия:
Почкам также свойственна продукция эритропоэтина — гормона, который стимулирует производство красных кровяных клеток. При почечной недостаточности выработка эритропоэтина уменьшается, что может привести к анемии.
7. Поражение других органов:
Из-за накопления токсинов в крови и нарушенного метаболизма могут пострадать другие органы, включая кожу (высыпания, зуд), нервную систему (судороги, спутанность сознания), а также костную ткань (остеодистрофия).
Диагностика почечной недостаточности
Для диагностики почечной недостаточности используются следующие методы:
Анализ крови на уровень креатинина, мочевины и электролитов.
Анализ мочи для выявления белка, крови, сахара и других аномальных веществ.
Ультразвуковое исследование почек для выявления структурных изменений или обструкции.
КТ или МРТ для более подробного обследования.
Биопсия почки — в некоторых случаях может быть необходима для установления точной причины болезни.
Лечение почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность:
Лечение острой почечной недостаточности зависит от причины. Важно устранять причины, такие как обезвоживание, инфекция или обструкция мочевых путей. Возможно использование диализа, чтобы очистить кровь от токсинов, пока почки не восстановят свою функцию.Хроническая почечная недостаточность:
В случае хронической почечной недостаточности, лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания:Контроль артериального давления.
Контроль уровня сахара в крови при диабете.
Диета с ограничением соли, белка и фосфора.
Использование препаратов, поддерживающих работу почек (например, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция).
Когда почечная функция значительно снижается, может быть необходим диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки.
Заключение
Отказ почек — это серьезное заболевание, которое требует своевременного вмешательства и лечения. Раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к почечной недостаточности, а также управление состоянием, когда болезнь уже развилась, может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
