Подагра — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в тканях организма, в первую очередь в суставах. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно проявляется после 40 лет, когда уровень мочевой кислоты в крови начинает увеличиваться. Это заболевание также известно как «болезнь королей», так как в прошлом оно часто ассоциировалось с роскошным образом жизни, большим потреблением мяса и алкоголя.
Причины подагры
Основная причина подагры — это нарушение обмена пуринов в организме, в результате чего уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) повышается. Пурины — это вещества, которые содержатся в многих продуктах питания и, в частности, в клетках организма. Когда пурины распадаются, образуется мочевая кислота. Обычно она выводится из организма через почки, но если этого не происходит (из-за нарушений в почках или увеличенного производства мочевой кислоты), она начинает накапливаться в крови.
Когда уровень мочевой кислоты становится слишком высоким, она начинает образовывать кристаллы, которые оседают в суставах и окружающих тканях. Эти кристаллы вызывают воспаление и болевой синдром. Наиболее часто подагра затрагивает такие суставы, как большие пальцы ног, коленные, голеностопные суставы и другие, хотя может возникать и в любых суставах.
Факторы риска для мужчин
Возраст и пол: Подагра чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40 лет и старше, в то время как у женщин заболевание развивается, как правило, после менопаузы.
Наследственность: Если у близких родственников (отцов, братьев) была подагра, риск заболевания повышается.
Питание: Избыточное потребление пищи, богатой пуринами (красное мясо, печень, морепродукты), а также алкоголя (особенно пива и спиртных напитков) способствует повышению уровня мочевой кислоты.
Ожирение: Лишний вес является важным фактором риска, так как жировые ткани могут способствовать накоплению мочевой кислоты.
Алкоголь и напитки с высоким содержанием фруктозы: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, нарушает баланс мочевой кислоты в организме, а высокое содержание фруктозы в некоторых сладких напитках также может способствовать развитию подагры.
Медикаменты: Некоторые лекарства, такие как диуретики (препараты, выводящие жидкость из организма), могут повышать уровень мочевой кислоты.
Симптомы подагры
Подагра проявляется резкими приступами боли, чаще всего в ночное время. Основные симптомы:
Острая боль: Наиболее характерный симптом подагры — сильная боль в суставе, особенно в большом пальце ноги. Болезненность может быть настолько выраженной, что даже прикосновение ткани или легкое давление вызывает дискомфорт.
Отек: Воспаленные суставы становятся опухшими, горячими и покрасневшими.
Лихорадка: Иногда при подагрическом приступе может наблюдаться повышение температуры тела.
Ограничение подвижности: Из-за боли и отека человек может испытывать трудности при движении и использовании пораженного сустава.
После первого приступа подагры может наступить длительная ремиссия, но без лечения болезнь продолжает прогрессировать, и последующие эпизоды становятся более частыми и длительными.
Диагностика подагры
Анализ крови: Определение уровня мочевой кислоты в крови является первым шагом в диагностике. Хотя высокий уровень мочевой кислоты не всегда свидетельствует о подагре, это важный индикатор.
Анализ жидкости из сустава: Врач может провести аспирацию (откачку) жидкости из воспаленного сустава для обнаружения кристаллов мочевой кислоты, что является прямым подтверждением подагры.
Рентген: Рентген может использоваться для исключения других заболеваний суставов или для оценки степени повреждения суставов при хронической подагре.
Ультразвуковое исследование: Может помочь выявить кристаллы мочевой кислоты в суставах до появления видимых повреждений.
Лечение подагры
Лечение подагры направлено на купирование острых приступов и предотвращение их повторений, а также на снижение уровня мочевой кислоты в организме.
Лечение при острых приступах:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Они помогают снять воспаление и боль. Это, как правило, ибупрофен или напроксен.
Колхицин: Это специфический препарат для лечения подагры, который помогает снизить воспаление в суставе и облегчить боль.
Кортикостероиды: В некоторых случаях, когда НПВП или колхицин не эффективны, назначаются препараты кортикостероидной группы (например, преднизолон).
Применение льда: Лед помогает уменьшить воспаление и отек.
Долгосрочная терапия:
Препараты для снижения уровня мочевой кислоты: Это могут быть средства, такие как аллопуринол или фебуксостат, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Увлажнение и диета: Пациентам рекомендуется пить достаточное количество воды, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты, и соблюдать диету, ограничивающую потребление продуктов, богатых пуринами.
Диета при подагре: Следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, морепродукты, бобовые, а также ограничить потребление алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара.
Изменения образа жизни:
Физическая активность: Регулярная умеренная физическая активность помогает контролировать вес и уменьшить уровень мочевой кислоты.
Контроль массы тела: Ожирение способствует повышению уровня мочевой кислоты, поэтому важно поддерживать нормальный вес.
Осложнения подагры
Если подагра не лечится, она может привести к серьезным последствиям:
Хроническое воспаление суставов: Повторяющиеся приступы могут привести к повреждениям суставов и их деформации.
Тофусы: Это накопления кристаллов мочевой кислоты, которые могут образовываться под кожей, часто на суставах или в ушных раковинах.
Повреждение почек: Высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию камней в почках и даже к почечной недостаточности.
Профилактика подагры
Профилактика подагры сводится к контролю уровня мочевой кислоты в крови и соблюдению здорового образа жизни:
Здоровое питание: Ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов.
Поддержание нормального веса.
Избежание алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара.
Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня мочевой кислоты, особенно для людей, у которых есть генетическая предрасположенность.
В заключение, подагра — это заболевание, которое, хотя и довольно болезненное и требующее длительного лечения, можно контролировать с помощью правильного подхода. Лечение и профилактика должны быть комплексными и включать как медикаментозное лечение, так и изменения образа жизни.
