Атопический дерматит (АД), также известный как экзема, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудом, покраснением, сухостью и шелушением. АД является одним из самых распространённых заболеваний кожи у детей, особенно в младенческом и раннем детском возрасте. Оно связано с нарушением барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью иммунной системы к различным аллергенам.
Вот подробное объяснение, что такое атопический дерматит, его причины, симптомы, диагностика и методы лечения:
1. Причины атопического дерматита
Генетическая предрасположенность:
Основной причиной атопического дерматита является наследственная предрасположенность. У детей, чьи родители или ближайшие родственники страдают от аллергических заболеваний (например, астмы, аллергического ринита, пищевой аллергии), риск развития АД значительно выше. Важно отметить, что АД не является единственным проявлением аллергии, и он может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями.
Нарушение барьерной функции кожи:
У детей с АД нарушена барьерная функция кожи, что делает её более проницаемой для аллергенов и микробов. Это приводит к избыточной реакции иммунной системы на раздражители, что в свою очередь вызывает воспаление.
Иммунологические факторы:
При атопическом дерматите иммунная система реагирует на аллергенные вещества (например, пыльцу, пыль, шерсть животных, компоненты пищи) как на опасные, что вызывает воспаление кожи. Это связано с нарушением баланса в работе Т-лимфоцитов, которые играют ключевую роль в иммунной системе.
Влияние внешних факторов:
Погодные условия (холод, жара, высокая влажность, сухой воздух).
Химические раздражители (моющие средства, бытовая химия).
Пищевые аллергены (молоко, яйца, орехи, рыба, соя).
Микроорганизмы (бактерии, грибки).
Стрессы — могут способствовать ухудшению состояния.
2. Симптомы атопического дерматита у детей
Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста ребёнка, стадии заболевания и воздействия триггерных факторов:
Зуд: Это основной симптом. Зуд может быть очень интенсивным и ухудшать качество жизни ребёнка. Он усиливается в ночное время, что нарушает сон.
Сухость кожи: Кожа становится сухой, часто шелушится, на ней появляются трещины.
Покраснение: В местах воспаления (особенно на щеках, руках, животе) кожа может быть сильно покрасневшей.
Шелушение: На поражённых участках кожи появляется характерное шелушение.
Везикулы (пузырьки): В начале заболевания на коже могут появляться маленькие пузырьки с жидкостью, которые вскоре вскрываются, образуя корки.
Лихенизация: Хроническое воспаление может приводить к утолщению кожи и образованию рубцов, что называется лихенизацией.
У младенцев и маленьких детей симптомы АД часто проявляются на лице, особенно на щеках, лбу, подбородке, а также на сгибах рук и ног. У старших детей и подростков экзема может развиваться в области локтей, коленей, на руках и шее.
3. Диагностика атопического дерматита
Диагноз ставится на основе клинической картины, то есть внешнего осмотра кожи и оценки симптомов. Врач может назначить дополнительные исследования для исключения других заболеваний или выявления аллергенов:
Анализы на аллергены: Это могут быть кожные пробы или анализы крови для выявления аллергенов, которые провоцируют воспаление.
Клинический анализ крови: Может показывать повышенный уровень эозинофилов — клеток, участвующих в аллергической реакции.
Патологический анализ кожи: В редких случаях врач может взять биопсию кожи для исключения других заболеваний, похожих на АД.
4. Лечение атопического дерматита у детей
Лечение АД направлено на снижение воспаления, улучшение барьерной функции кожи и уменьшение симптомов. Оно должно быть комплексным и включать как местное, так и системное лечение.
Местное лечение:
Увлажняющие кремы и мази: Одним из основных методов является регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов (кремы, мази), чтобы восстановить барьерную функцию кожи. Это особенно важно при сухости кожи.
Кортикостероиды: Для снятия воспаления и зуда могут применяться топические стероиды (в виде мазей или кремов). Они помогают контролировать острые проявления заболевания, но их не следует использовать длительное время без контроля врача.
Ненасытные жирные кислоты и другие препараты для восстановления барьерной функции.
Системное лечение:
Антигистаминные препараты: Они помогают снизить зуд и воспаление.
Иммуносупрессоры: В тяжёлых случаях может быть назначено лечение с использованием иммуносупрессоров (например, циклоспорина или метотрексата).
Терапия с использованием биологических препаратов: Новая группа препаратов, таких как моноклональные антитела (например, дупилумаб), показала свою эффективность в лечении атопического дерматита, особенно у детей старше 6 лет.
Фототерапия: Иногда для лечения используется ультрафиолетовое излучение (средневолновое UVB), которое помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.
Профилактика:
Избегать аллергенов (пищевых, домашних).
Поддерживать нормальную влажность в помещении.
Использовать гипоаллергенные моющие средства и косметику.
При необходимости назначать диеты (особенно если у ребёнка есть пищевая аллергия).
Снижение стресса — важно создать спокойную атмосферу в семье, чтобы избежать психосоматического ухудшения состояния.
5. Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев с возрастом атопический дерматит у детей проходит или становится менее выраженным. Однако у некоторых детей заболевание может сохраняться в подростковом возрасте или даже в зрелом возрасте. Важно понимать, что АД — это хроническое заболевание, и в периоды обострения могут возникать проблемы с качеством жизни.
Осложнения могут включать:
Инфекции кожи: Из-за повреждения кожного барьера могут проникать бактерии (например, стафилококк), что приводит к бактериальным инфекциям.
Психологические проблемы: Дети с АД могут испытывать стресс из-за зуда и внешнего вида кожи, что может влиять на их эмоциональное состояние.
Таким образом, атопический дерматит — это многогранное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и длительного наблюдения.
