Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки (миометрии). Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Миома может варьироваться по размеру — от маленьких узлов до крупных образований, которые могут деформировать матку.
Причины миомы матки
Точная причина появления миомы до конца не установлена, но есть несколько факторов, которые могут способствовать её развитию:
Гормональные изменения:
Миомы матки связаны с избыточным уровнем эстрогенов, женских половых гормонов. Уровень эстрогенов значительно повышается во время репродуктивного возраста, что объясняет, почему миомы чаще всего возникают у женщин в этом периоде.
Миомы также могут снижаться после наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов значительно снижается.
Генетические факторы:
Существует мнение, что миомы могут развиваться у женщин, члены семей которых страдают этим заболеванием. Наследственность играет важную роль в предрасположенности к миоме.
Возраст:
Миомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, когда они ещё не прошли менопаузу, но гормональные изменения уже начинают происходить.
Другие заболевания:
Наличие других заболеваний репродуктивной системы (например, эндометриоза или поликистозных яичников) может увеличить риск миомы.
Ожирение также связано с повышением уровня эстрогенов в организме, что может способствовать развитию миомы.
Репродуктивное поведение:
Женщины, которые не рожали, или те, кто поздно стали матерями, имеют более высокий риск развития миомы. Однако точный механизм этого до конца не ясен.
Окружающая среда:
Некоторые исследователи также предполагают, что экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и воздействие химических веществ, могут способствовать развитию миомы.
Симптомы миомы
Во многих случаях миома матки не вызывает симптомов, и женщины могут даже не знать о её наличии. Однако если миома достигает больших размеров или её расположение затрудняет нормальное функционирование матки, могут возникать различные симптомы:
Менструальные нарушения:
Обильные и продолжительные менструации — это один из самых распространённых симптомов миомы. Миома может приводить к сильным кровотечениям, что может вызвать анемию.
Боли внизу живота и спине:
Миомы могут вызывать тупые или острые боли, особенно если они большие. Боль может усиливаться во время менструаций или при физической активности.
Частое мочеиспускание:
Миомы, расположенные в области, где матка давит на мочевой пузырь, могут вызвать ощущение необходимости часто посещать туалет.
Запоры:
Если миома давит на прямую кишку, это может привести к затруднённому опорожнению кишечника.
Болевые ощущения при половом акте:
Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения во время полового акта, если миома располагается в шейке матки или близко к её стенкам.
Бесплодие:
Хотя миомы матки редко являются основной причиной бесплодия, они могут осложнять процесс зачатия, если их расположение мешает имплантации эмбриона или блокирует трубы.
Нарушения репродуктивной функции:
У некоторых женщин миома может привести к выкидышам или преждевременным родам.
Классификация миомы матки
Миомы классифицируются по их расположению в матке:
Субсерозные миомы:
Развиваются на внешней поверхности матки. Эти миомы могут быть весьма крупными, но обычно не влияют на менструальный цикл.
Интрамуральные миомы:
Это миомы, которые развиваются в мышечном слое матки. Они являются наиболее распространёнными и могут вызывать сильные менструации и боли.
Субмукозные миомы:
Эти миомы расположены непосредственно под слизистой оболочкой матки, и могут вызывать кровотечения, а также вмешиваться в процесс зачатия и имплантации.
Цервикальные миомы:
Развиваются в области шейки матки и могут вызывать боль при половом акте и проблемы с родами.
Диагностика
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
Это самый распространённый метод для диагностики миомы матки. УЗИ позволяет точно определить размер и расположение миомы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ):
Применяется в случае, если необходимо более детальное изображение миомы или если УЗИ не дало достаточно точной информации.
Гистероскопия:
Это метод исследования, при котором через влагалище вводится эндоскоп для осмотра полости матки. Это может быть полезно при диагностике субмукозных миом.
Лабораторные исследования:
В некоторых случаях может понадобиться анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов или исключить другие заболевания, такие как инфекционные заболевания или опухоли.
Лечение миомы матки
Лечение миомы зависит от её размера, расположения, симптомов и возраста пациентки. Оно может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Наблюдение:
Если миома маленькая, не вызывает симптомов и не влияет на качество жизни, врач может предложить просто наблюдать за её развитием.
Медикаментозное лечение:
Гормональная терапия: препараты, снижающие уровень эстрогенов, могут замедлить рост миомы и уменьшить симптомы.
Лекарства, регулирующие менструальный цикл: такие как прогестерон или гормональные контрацептивы, могут помочь снизить тяжесть менструаций.
Агонисты гормона, освобождающего гонадотропины (ГнРГ): эти препараты временно вызывают «менопаузу», что снижает размер миомы.
Минимально инвазивные методы:
Эмболизация маточных артерий: суть метода заключается в блокировании кровоснабжения миомы, что приводит к её уменьшению.
Ультразвуковая хирургия (сфокусированное ультразвуковое воздействие): помогает разрушить миому без необходимости в операции.
Хирургическое лечение:
Миомэктомия: удаление миомы при сохранении матки. Это наиболее распространённый метод, если женщина планирует иметь детей.
Гистерэктомия: удаление матки. Этот метод обычно используется, если миома вызывает сильные симптомы, не поддающиеся лечению, или если женщина завершила репродуктивную функцию.
Прогноз и последствия
В большинстве случаев миома матки не приводит к серьёзным осложнениям, и женщины могут вести нормальную жизнь после лечения. Однако в редких случаях миомы могут вызывать серьёзные проблемы, такие как анемия (из-за сильных кровотечений) или осложнения во время беременности.
Важно следить за состоянием матки и проводить регулярные обследования, особенно если у женщины есть факторы риска.
