Подагра — это заболевание, относящееся к группе артритов, которое возникает в результате нарушений обмена веществ, в частности из-за избыточного накопления мочевой кислоты в организме. Подагра известна как «болезнь королей» или «болезнь аристократов», поскольку часто была связана с избыточным потреблением алкоголя и пищи с высоким содержанием пуринов (мясо, морепродукты и т.д.), но в действительности может развиться у людей с различным образом жизни.
Как развивается подагра у женщин?
Нарушение обмена пуринов: Пурины — это вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания и в клетках организма, которые в нормальных условиях распадаются до мочевой кислоты. Если организм не может эффективно выводить мочевую кислоту, она начинает накапливаться в крови.
Отложение кристаллов мочевой кислоты: Когда уровень мочевой кислоты в организме слишком высок, она начинает кристаллизоваться и откладываться в суставах, особенно в тех, которые находятся дальше от центра тела (например, в суставах пальцев ног). Эти кристаллы вызывают воспаление и болевые ощущения.
Риски для женщин: Подагра у женщин имеет свои особенности. Обычно она развивается позже, чем у мужчин, из-за защитного эффекта эстрогена. Однако, после наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, женщины становятся более подвержены подагре.
Симптомы подагры
Острое воспаление сустава: Основной симптом подагры — это внезапная, интенсивная боль в суставах, особенно в области большого пальца ноги. Сустав становится красным, горячим и отечным. Болезнь может проявляться ночью, и боль бывает настолько сильной, что даже легкое прикосновение становится невыносимым.
Хроническая подагра: Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, при которой боли и воспаления становятся частыми, а на суставах появляются твердые узелки (тофусы), состоящие из кристаллов мочевой кислоты.
Причины подагры у женщин
Генетическая предрасположенность: Если в семье были случаи подагры, риск заболевания может быть выше.
Менопауза и гормоны: До менопаузы уровень эстрогена у женщин помогает снижать уровень мочевой кислоты в крови. Однако после наступления менопаузы этот эффект исчезает, что может стать одной из причин возникновения подагры.
Ожирение: Избыточный вес увеличивает уровень мочевой кислоты, так как жирная ткань помогает ей накапливаться в организме.
Диета и потребление пуринов: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, морепродукты, печень, бобовые) способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови. Алкоголь, особенно пиво, тоже может способствовать накоплению мочевой кислоты.
Лекарства: Некоторые медикаменты могут повышать уровень мочевой кислоты, например, диуретики, используемые для лечения гипертонии, и препараты, снижающие уровень холестерина.
Диагностика подагры
Клинические симптомы: Врачи часто начинают с оценки симптомов — острые боли, отек и воспаление в суставах.
Анализ крови: Измеряют уровень мочевой кислоты в крови. Обычно его повышенный уровень указывает на подагру, однако это не всегда означает наличие заболевания.
Анализ жидкости из сустава: Во время обострения подагры врач может провести аспирацию (взятие образца жидкости) из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов мочевой кислоты.
Рентгенографическое исследование: В некоторых случаях используется рентген для диагностики изменений в суставах, вызванных подагрой, особенно в хронической стадии.
Лечение подагры
Лечение подагры включает несколько подходов:
Обострение: В момент обострения, когда воспаление и боль становятся очень сильными, обычно применяют:
Противовоспалительные препараты (НПВП) — такие как ибупрофен, напроксен или индометацин для снятия боли и воспаления.
Колхицин — препарат, который помогает уменьшить воспаление и боль, снижая образование кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Кортикостероиды — в случае, если НПВП не помогают, применяются кортикостероиды для снятия воспаления.
Долгосрочная терапия: Для профилактики дальнейших атак подагры:
Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Это могут быть такие препараты, как аллопуринол или фебуксостат. Они помогают уменьшить уровень мочевой кислоты и предотвращают отложение кристаллов.
Увлажнение: Увлажнение организма и увеличение потребления воды способствует выведению мочевой кислоты через почки.
Диетические изменения:
Снижение потребления продуктов, богатых пуринами.
Уменьшение потребления алкоголя, особенно пива и спиртных напитков, которые могут повышать уровень мочевой кислоты.
Поддержание нормального веса.
Увлажнение организма — пить много воды, чтобы поддерживать нормальную работу почек и предотвращать накопление мочевой кислоты.
Хирургия: В редких случаях, когда образуются крупные тофусы или если кристаллы мочевой кислоты сильно повреждают суставы, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления этих отложений.
Профилактика подагры
Правильное питание: Снижение потребления мяса, рыбы и морепродуктов, а также ограничение алкоголя и сахара. Важно также поддерживать нормальное питание с достаточным количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Контроль массы тела: Ожирение увеличивает риск подагры, поэтому важно следить за весом и заниматься физической активностью.
Регулярное медицинское наблюдение: Проконсультироваться с врачом, особенно если есть хронические заболевания (например, гипертония, диабет), которые могут повлиять на уровень мочевой кислоты.
Заключение
Подагра у женщин — это сложное заболевание, которое связано с нарушениями обмена веществ и накоплением мочевой кислоты в организме. Важность своевременной диагностики и лечения заключается в том, что заболевание может быть контролируемым, но только при соблюдении правильного подхода к лечению и изменению образа жизни.
