какую коронку лучше ставить на жевательный зуб

Выбор коронки на жевательный зуб (моляр) зависит от множества факторов, включая клиническую ситуацию, предпочтения пациента, бюджет, а также рекомендации стоматолога. Ниже — подробный разбор всех возможных вариантов и критериев выбора:

🔍 Основные задачи коронки на жевательном зубе:

Прочность и долговечность — моляры испытывают максимальную жевательную нагрузку.
Биосовместимость — отсутствие аллергических реакций и раздражения.
Эстетика — не первоочередна, но может быть важна при широкой улыбке.
Точность прилегания — защита от вторичного кариеса и сколов.

🧱 Виды коронок для жевательных зубов

1. Металлические коронки (литые)

Материал: золото, платина, кобальт-хром, никель-хром и др.
Плюсы:
- Очень прочные и долговечные (до 20+ лет).
- Меньшая стираемость антагонистов (особенно у золотых).
- Минимальный объем препарирования зуба.
Минусы:
- Полностью неэстетичные (металлический цвет).
- Возможны аллергии на никель и др.
Кому подойдут:
- Пациентам, для которых эстетика неважна.
- Отличный выбор для дальних моляров (например, нижние шестые и седьмые зубы).

2. Металлокерамические коронки (МК)

Материал: металлический каркас + керамическое покрытие.
Плюсы:
- Хорошая прочность.
- Умеренно эстетичные (лучше, чем металл, но уступают цельнокерамике).
- Дешевле циркония.
Минусы:
- Может сколоться керамика.
- Возможен «темный край» у десны со временем.
- Больше обточки зуба.
Кому подойдут:
- Хороший компромисс между ценой, эстетикой и прочностью.
- Подходят для всех жевательных зубов, особенно при ограниченном бюджете.

3. Циркониевые коронки (диоксид циркония)

Материал: диоксид циркония (чаще всего монолитный).
Плюсы:
- Очень высокая прочность.
- Биосовместимы и гипоаллергенны.
- Современные циркониевые коронки могут быть вполне эстетичны.
- Без риска сколов (у монолитных).
Минусы:
- Жесткий материал — может стирать антагонисты.
- Более высокая стоимость.
Варианты циркония:
- Монолитный цирконий: цельный, непрозрачный, суперпрочный — идеально для моляров.
- Многослойный цирконий: прочный и более эстетичный — используется на премолярах и в зонах видимости.
Кому подойдут:
- Отличный выбор для пациентов, нуждающихся в прочной и долговечной реставрации.
- Оптимален для моляров при высоких жевательных нагрузках и бруксизме.

4. Керамические коронки (E-max, стеклокерамика)

Материал: литий-дисиликат (E-max) или другие стеклокерамики.
Плюсы:
- Очень красивая и естественная эстетика.
- Биосовместимы.
Минусы:
- Менее прочные, чем цирконий или металл — не рекомендуются на моляры при сильной нагрузке.
Кому подойдут:
- Чаще используются на передних зубах или премолярах.
- На молярах — при слабой нагрузке или в случае использования как вкладки/накладки (inlay/onlay).

💸 Сравнение по стоимости (ориентировочно, на 2025 год, Россия):

Вид коронки	Средняя цена (₽)	Срок службы
Металлическая	5 000–10 000	10–25 лет
Металлокерамическая	10 000–18 000	7–15 лет
Циркониевая (монолит)	18 000–30 000	10–20 лет
E-max / керамика	20 000–35 000	5–10 лет

(Цены могут различаться в зависимости от региона, клиники, лаборатории и сложности.)

🦷 Что ещё учитывать при выборе:

Наличие бруксизма: лучше цирконий или металл.
Высота прикуса и наличие антагонистов: влияет на допустимую толщину материала.
Аллергии: при непереносимости металлов — цирконий или керамика.
Бюджет: если ограничен — лучше металлокерамика или металл.
Привычки (грызть ногти, орехи): лучше отказаться от керамики в пользу циркония.
Объём разрушения зуба: при значительной потере тканей — может понадобиться вкладка + коронка.
Имплант или живой зуб: на имплант лучше цирконий (долговечнее и эстетичнее).