что входит в общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это один из самых распространённых и информативных лабораторных тестов, который помогает оценить состояние здоровья человека и выявить различные заболевания мочевыводящей системы, почек, а также других органов.

Что входит в общий анализ мочи?

Общий анализ мочи обычно включает в себя три основные части:

1. Физические характеристики мочи

• Цвет
  Оценивается визуально. Цвет мочи может варьироваться от светло-жёлтого до тёмно-коричневого в зависимости от концентрации, употреблённых продуктов, медикаментов и наличия патологий (например, кровь, билирубин).

  • Норма: светло-жёлтый, соломенно-жёлтый

  • Отклонения: красноватый (кровь), тёмно-жёлтый (концентрация), коричневый (печёночные заболевания), зелёный (инфекции)

• Прозрачность
  Оценивается визуально. Моча в норме должна быть прозрачной.

  • Мутная моча может свидетельствовать о наличии осадка: лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, солей.

• Запах
  Обычно моча имеет слабый характерный запах.

  • Запах ацетона — при кетоацидозе, диабете

  • Запах гнили — при инфекциях

  • Сладковатый запах — при сахарном диабете

• Удельный вес (плотность)
  Измеряется рефрактометром или химическими тест-полосками.

  • Нормальное значение: 1,003–1,030

  • Позволяет оценить концентрационную функцию почек (низкий удельный вес — при почечной недостаточности, высокие значения — обезвоживание).

2. Химический анализ мочи

Для определения основных химических компонентов используются тест-полоски с реактивами, которые меняют цвет при реакции с определёнными веществами.

• pH (кислотность)
  Нормальный pH мочи — 4,5–8 (обычно около 6).

  • Кислая моча (pH ниже 5) может быть при повышенной кислотности крови, при диабете.

  • Щелочная моча (pH выше 7) может встречаться при инфекциях мочевыводящих путей или после приёма щелочных препаратов.

• Белок
  В норме в моче белок отсутствует или его очень мало (до 0,033 г/л).

  • Появление белка — может свидетельствовать о заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), воспалении, физической нагрузке.

• Глюкоза
  В норме отсутствует.

  • Появление глюкозы — один из главных признаков сахарного диабета.

• Кетоновые тела
  В норме отсутствуют.

  • Появление кетоновых тел может указывать на голодание, диабетический кетоацидоз, интенсивные физические нагрузки.

• Билирубин
  В норме отсутствует.

  • Появление билирубина свидетельствует о проблемах с печенью или желчевыводящими путями.

• Уробилиноген
  Норма: до 17 мкмоль/л.

  • Повышение может указывать на заболевания печени.

• Нитриты
  В норме отсутствуют.

  • Появление нитритов говорит о бактериальной инфекции мочевых путей.

• Эритроциты (кровь)
  Тест-полоска реагирует на гемоглобин. В норме — отсутствует или единичные следы.

3. Микроскопическое исследование осадка мочи

После центрифугирования берётся осадок, который рассматривают под микроскопом для выявления:

• Эритроциты
  В норме единичные или отсутствуют.

  • Повышение — кровотечения в мочевыводящих путях, травмы, воспаление.

• Лейкоциты
  В норме до 3-5 в поле зрения.

  • Повышение — воспаление, инфекции.

• Эпителиальные клетки
  В норме небольшое количество плоских эпителиальных клеток.

  • Повышение может говорить о воспалении, травме слизистой.

• Цилиндры
  Белковые структуры из почечных канальцев, бывают разных видов: гиалиновые, зернистые, эпителиальные, эритроцитарные.

  • Их наличие и тип помогает диагностировать заболевания почек.

• Бактерии и грибы
  В норме отсутствуют.

  • Появление говорит об инфекции.

• Кристаллы солей
  Могут быть в норме (например, ураты, фосфаты).

  • Изменения формы, количества могут говорить о предрасположенности к камнеобразованию.

Дополнительно

В некоторых случаях, особенно при подозрении на инфекции или заболевания, общий анализ мочи дополняют:

• Бактериологический посев мочи — для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам

• Цитологическое исследование — для выявления опухолевых клеток

• Определение мочевого осадка по Нечипоренко — для более точного подсчёта клеток и цилиндров

Как правильно сдавать общий анализ мочи?

• Сбор утренней мочи, средней порции, в чистую стерильную посуду

• Нельзя сдавать сразу после физических нагрузок, приема пищи, лекарств без консультации врача

• Лучше всего анализ сдавать сразу или в течение 1-2 часов после сбора

Если интересно, могу подробно рассказать, что означают конкретные изменения в анализе и какие болезни могут выявляться. Хочешь?