Боли при менструации, или дисменорея, — распространённое явление, с которым сталкиваются миллионы женщин. У некоторых они легкие, а у других могут быть настолько сильными, что нарушают привычный ритм жизни. Ниже я расскажу максимально подробно:
🔍 Причины сильных менструальных болей
Первичная дисменорея — боли, не связанные с патологиями, обычно начинаются в подростковом возрасте. Возникают из-за чрезмерной продукции простагландинов — веществ, вызывающих сокращения матки.
Вторичная дисменорея — боли, вызванные гинекологическими заболеваниями:
Эндометриоз
Миома матки
Воспалительные заболевания органов малого таза
Полипы
Спайки после операций
ВМС (внутриматочная спираль)
⚠️ Когда стоит обратиться к врачу?
Обязательно обратись к гинекологу, если:
Боли появились или усилились внезапно
Они продолжаются более 2–3 дней
Сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, обмороком
Цикл стал нерегулярным
Есть подозрения на заболевание (например, эндометриоз)
Обезболивающие не помогают
✅ Что можно делать при болях: пошаговая стратегия
1. Обезболивающие препараты
Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
Ибупрофен (Нурофен, Миг, Ибупром) — 200–400 мг каждые 6 часов
Нимесулид (Найз, Нимесил) — 100 мг 1–2 раза в день
Кетопрофен, Диклофенак, Мефенамовая кислота
⚠️ Их лучше начать принимать за 1–2 дня до начала месячных (если цикл предсказуем), так как они подавляют синтез простагландинов.
Если НПВС неэффективны:
Спазмолитики: Но-шпа (дротаверин), Спазмалгон, Баралгин
Парацетамол — менее эффективен, но может помочь при легкой боли
2. Тепло
Тёплая грелка на низ живота или поясницу
Тёплая ванна или душ (но не при подозрении на воспаление!)
Теплое одеяло + отдых: простое тепло может быть так же эффективно, как ибупрофен
3. Физическая активность
Небольшая активность помогает улучшить кровообращение:
Легкая йога, особенно упражнения на растяжку и дыхание
Прогулки
Избегай лежания целый день: это может ухудшать состояние
4. Диета и образ жизни
Некоторые изменения могут помочь при хронических болях:
Сокращение кофеина, сахара, молочки, жирной пищи
Увеличение потребления Омега-3 жирных кислот, витамина E, магния, витамина B1
Добавки: магний (особенно в ПМС), рыбий жир, витамин D
Больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов
5. Методы релаксации
Медитация, дыхательные практики
Техники расслабления мышц таза
Теплый массаж поясницы или низа живота
6. Гормональная терапия (по назначению врача)
Если боль сильная и регулярная, гинеколог может назначить:
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — снижают уровень простагландинов и подавляют овуляцию
Прогестины — при эндометриозе
ВМС с левоноргестрелом (Мирена) — снижает боли и обильность менструаций
7. Альтернативные методы
(эффективность научно доказана частично, помогает не всем, но можно попробовать):
Иглоукалывание
Травы: витекс (прутняк), имбирь, ромашка, корица
Ароматерапия: эфирное масло лаванды, шалфея, герани
❗Чего не стоит делать
Игнорировать постоянные или усиливающиеся боли
Бесконтрольно принимать НПВС (особенно при проблемах с ЖКТ)
Самолечиться травами без понимания их действия
Ставить диагноз «эндометриоз» самостоятельно — он требует инструментальной диагностики
🧾 Когда нужна диагностика?
УЗИ органов малого таза — для исключения миомы, полипов, кист и т.п.
Мазки, анализы крови (на гормоны и воспаление)
Гистероскопия или лапароскопия — при подозрении на эндометриоз, спайки и др.
💡Вывод
Сильные боли при месячных — это не норма, если они мешают жить. Обезболивание — важно, но выяснение причины боли — ещё важнее. Есть много способов облегчить состояние, но при регулярных или усиливающихся болях нужна помощь врача.
Если ты хочешь, я могу помочь составить персональный план действий или визита к гинекологу, или подсказать, как вести дневник болей и симптомов — он помогает точнее поставить диагноз.
