Лечение поджелудочной железы при обострении (чаще всего речь идёт об обострении хронического панкреатита) требует комплексного подхода. Важно понимать, что это состояние может быть опасным для жизни, особенно если переходит в острый панкреатит. Поэтому при выраженных симптомах (сильная боль, рвота, высокая температура, учащённое сердцебиение, желтушность кожи) — нужна срочная медицинская помощь. Ниже приведены рекомендации, которые применяются после постановки диагноза и под контролем врача.
🔴 I. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:
Снять воспаление поджелудочной железы.
Уменьшить болевой синдром.
Поддержать функции пищеварения.
Предотвратить осложнения (некроз, диабет и др.).
Устранить провоцирующие факторы (алкоголь, переедание, желчнокаменная болезнь и др.).
🛌 II. ПЕРВЫЕ МЕРЫ ПРИ ОБОСТРЕНИИ:
🔹1. Режим: Покой + голод + холод
Покой – строгое ограничение физической активности.
Голод – 1–3 суток полного голода, только вода или щелочная минеральная вода без газа («Боржоми», «Ессентуки №17»).
Холод – лёд или холодная грелка на область эпигастрия (верх живота), по 15–20 мин с перерывами.
🔹2. Госпитализация
Обострение панкреатита часто требует лечения в стационаре, особенно при сильных болях, рвоте, высокой температуре, нарушении стула или признаках интоксикации.
💊 III. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
🔹1. Обезболивание:
Спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), папаверин, платифиллин.
Анальгетики: анальгин, кеторолак.
При сильной боли — наркотические анальгетики под контролем врача.
🔹2. Подавление секреции поджелудочной:
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол.
Антисекреторные препараты: октреотид (сандостатин) – в тяжёлых случаях.
Антациды: альмагель, фосфалюгель — для защиты слизистой и снижения кислотности.
🔹3. Ферменты:
Назначаются после окончания острой фазы, когда начинается питание:
Панзинорм, Креон, Мезим — поддержка пищеварения.
Только без жёлчи в составе (иначе может усилить воспаление).
🔹4. Противорвотные:
Церукал (метоклопрамид), ондансетрон — при выраженной тошноте и рвоте.
🔹5. Антибиотики:
Только по показаниям (при подозрении на инфекционные осложнения, панкреонекроз):
Цефтриаксон, меропенем и др.
🔹6. Инфузионная терапия:
Внутривенное введение растворов (физраствор, глюкоза, реополиглюкин) для детоксикации и восполнения жидкости.
🍵 IV. ДИЕТА — КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР
🔹1. После периода голода (1–3 суток)
Стол №5п (по Певзнеру) — щадящее питание:
Механически и химически щадящая пища: протёртая, отварная, паровая.
Фракционное питание — 5–6 раз в день маленькими порциями.
🔹2. Разрешённые продукты:
Овощные пюре, каши на воде, слизистые супы.
Отварное нежирное мясо (индейка, курица), рыба.
Обезжиренные кисломолочные продукты (творог, йогурт).
Подсушенный хлеб, галетное печенье.
Компоты, кисели, некрепкий чай.
🔹3. Запрещённые:
Жареное, острое, копчёности, жиры.
Алкоголь, кофе, шоколад.
Свежая выпечка, капуста, бобовые, газировка.
Яйца вкрутую, жирное мясо, сливочное масло в больших количествах.
📅 V. ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ: РЕАБИЛИТАЦИЯ
Диета — до 6–12 месяцев строгого соблюдения.
Отказ от алкоголя и курения.
Ферментная терапия — по результатам анализов (копрограмма, эластаза-1).
Контроль сахара — т.к. возможен переход в панкреатогенный диабет.
Регулярное наблюдение гастроэнтеролога.
🧪 VI. ОБСЛЕДОВАНИЯ
В период и после обострения проводятся:
Анализы крови: амилаза, липаза, глюкоза, билирубин.
УЗИ брюшной полости.
КТ/МРТ при осложнениях.
Копрограмма – оценка переваривания пищи.
Гастроскопия – по показаниям.
⚠️ VII. ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫХ НУЖНО ОПАСАТЬСЯ:
Некроз поджелудочной железы.
Кисты и псевдокисты.
Сахарный диабет.
Абсцесс, перитонит.
Хроническая недостаточность поджелудочной.
Если ты хочешь, я могу составить примерное меню на неделю при выходе из обострения, а также список лекарств, которые обычно входят в схему терапии (с дозировками, если тебе уже поставлен диагноз и назначено лечение).
