Глаукома — это группа заболеваний глаз, характеризующихся повышением внутриглазного давления (ВГД), что может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Важно заметить, что глаукома — это не одно заболевание, а целая группа заболеваний, которые могут иметь разные причины и проявления, но все они связаны с повреждением зрительного нерва.
Виды глаукомы
Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма. В этой форме угол между радужкой и роговицей остается открытым, но нарушается отток внутриглазной жидкости. Это происходит постепенно и без симптомов на ранних стадиях. Пациенты могут не замечать проблемы, пока не наступит значительное ухудшение зрения.
Закрытоугольная глаукома — возникает, когда угол между радужкой и роговицей закрывается, что препятствует оттоку жидкости. Это может произойти быстро, вызывая резкое повышение давления и боль в глазах. Эта форма может быть очень опасной, требующей срочной медицинской помощи.
Глаукома с нормальным давлением (нормотензивная глаукома) — давление в глазу остается в пределах нормы, но зрительный нерв все равно повреждается. Причины не совсем понятны, но возможно, что кровоснабжение нерва нарушается.
Вторичная глаукома — развивается на фоне других заболеваний глаз, таких как воспаления, травмы или после операции. Также может быть вызвана использованием определенных медикаментов, например, стероидов.
Генетическая глаукома (детская глаукома) — редкая форма, которая обычно развивается у младенцев или детей до 3 лет. Это часто связано с наследственными дефектами, которые нарушают нормальное развитие глазной структуры.
Причины глаукомы
Причины глаукомы могут быть разные, но основная — это нарушение оттока внутриглазной жидкости. В норме жидкость, которая вырабатывается в передней камере глаза (в радужке и роговице), должна отводиться через специальные каналы. Если эти каналы блокируются или функционируют неэффективно, давление в глазу повышается.
Повышение внутриглазного давления (ВГД) — основной фактор риска, хотя не всегда ВГД повышается при глаукоме.
Возраст — глаукома чаще развивается с возрастом, особенно после 40 лет.
Наследственность — если в семье были случаи глаукомы, риск заболевания повышается.
Черепно-мозговые травмы или заболевания, влияющие на глаз.
Гипертония и диабет — эти заболевания могут повышать риск развития глаукомы.
Гормональные изменения — у женщин, особенно в постменопаузе, риск глаукомы может быть выше.
Медикаменты — длительный прием стероидов может вызвать вторичную глаукому.
Симптомы глаукомы
На ранних стадиях глаукома может протекать без явных симптомов. Особенно это касается открытоугольной глаукомы, где повреждение зрительного нерва происходит постепенно и часто незаметно для пациента. Однако со временем могут появляться следующие признаки:
Потеря периферийного зрения (периферийное зрение сужается, человек начинает видеть «туннель»).
Туманное или расплывчатое зрение, особенно ночью.
Головные боли и боль в глазах, особенно при повышении давления.
Внезапное ухудшение зрения, особенно в случае закрытоугольной глаукомы, когда давление повышается резко.
Затуманивание зрения, как при сильном освещении, может быть признаком острого приступа глаукомы.
Диагностика глаукомы
Для диагностики глаукомы проводится ряд тестов:
Измерение внутриглазного давления (тонография или тонометрия) — это основной метод диагностики глаукомы. В норме внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст.
Осмотр глазного дна — с помощью офтальмоскопа врач может оценить состояние зрительного нерва.
Оценка поля зрения — с помощью периметрии определяется степень потери периферийного зрения.
Кохероскопия — исследование, при котором исследуют углы передней камеры глаза, чтобы понять, как открыты каналы оттока жидкости.
Гоняоскопия — позволяет оценить угол между радужкой и роговицей.
Лечение глаукомы
Глаукома — хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению, но её можно контролировать с помощью своевременного лечения. Лечение обычно включает:
Медикаментозная терапия:
Препараты для снижения внутриглазного давления: капли, которые уменьшают выработку внутриглазной жидкости или улучшают её отток. Популярные группы препаратов:
Бета-блокаторы (например, тимолол).
Простагландины (например, латанопрост).
Альфа-агонисты.
Ингибиторы карбоангидразы.
Хиниды для улучшения оттока жидкости.
Важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать дозировку препаратов.
Лазерное лечение:
Лазерная иридотомия — применяется при закрытоугольной глаукоме, когда блокируется отток жидкости.
Лазерная трабекулопластика — улучшает отток жидкости при открытоугольной глаукоме.
Лазерное лечение для улучшения оттока жидкости.
Хирургическое вмешательство:
В более тяжелых случаях может потребоваться фильтрационная операция (трабекулэктомия), которая создает новый путь для оттока жидкости, тем самым снижая давление в глазу.
Шунтирование — установка специальных устройств для оттока жидкости.
Операции проводятся при неэффективности медикаментозного лечения.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы глаукомы и стадии заболевания. Если глаукома диагностирована вовремя и проводится лечение, то большинство пациентов могут сохранить зрение на длительный срок. Однако если лечение не начато или оно неэффективно, глаукома может привести к значительной потере зрения или слепоте.
Профилактика глаукомы включает:
Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно после 40 лет.
Контроль давления в глазу, особенно если есть семейная история глаукомы.
Устранение факторов риска, таких как нормализация давления, контроль диабета и гипертонии.
Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения.
Если глаукома будет диагностирована на ранней стадии и лечение будет своевременным, можно значительно замедлить развитие заболевания и предотвратить потерю зрения.
