Коклюш (или приступообразный кашель) — это острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка). Основной симптом коклюша — это интенсивные, приступообразные кашельные нападки, которые могут длиться длительное время и сопровождаться характерными звуками, похожими на «вдох, как свист». Коклюш преимущественно поражает детей, но также может возникать у взрослых, особенно если они не были привиты или перенесли заболевание в детстве в легкой форме.
1. Как происходит заражение и передача заболевания
Заражение происходит через воздушно-капельный путь — при контакте с больным человеком, который выделяет бактерии через кашель, чихание или разговор. Коклюш очень заразен в первые недели заболевания, когда инфекция активна и человек наиболее опасен для окружающих.
2. Как развивается болезнь
Период инкубации коклюша (время от заражения до появления первых симптомов) составляет от 5 до 10 дней. Коклюш имеет три основные фазы развития:
2.1. Катаральная фаза (1-2 недели)
Это начальная стадия заболевания, которая схожа с обычной простудой:
Симптомы: насморк, кашель, легкая температура (не всегда), боли в горле.
Этот период характеризуется слабовыраженными симптомами, но бактерия уже начинает воздействовать на дыхательные пути.
Важно отметить, что в это время инфекция наиболее заразна, поскольку коклюшная палочка активно размножается в носоглотке.
2.2. Пароксизмальная фаза (3-6 недель)
Это основной этап заболевания, когда появляются характерные приступы кашля:
Приступы кашля становятся ярко выраженными. Они интенсивные, частые, могут длиться по несколько минут и заканчиваются затруднённым вдохом, который слышен как свист — это характерный «коклюшный свист».
Особенности кашля: кашель может быть настолько сильным, что вызывает рвоту, усталость, синие пятна на лице из-за недостатка кислорода (цианоз).
Дети могут испытывать затруднения при дыхании, и на фоне этого развивается гипоксия (нехватка кислорода), что опасно для жизни, особенно у младенцев.
В это время бактерии активно размножаются в дыхательных путях, и кашель может продолжаться даже после того, как человек не представляет угрозы для окружающих.
2.3. Реконвалесценция (восстановительная фаза)
После основной фазы кашель постепенно ослабевает, но может сохраняться еще в течение нескольких недель или месяцев. Постепенно дыхательные пути очищаются от бактерий, и воспаление уменьшается.
3. Пути воздействия на организм
Бактерия Bordetella pertussis действует на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая воспаление и раздражение. Важно, что токсин, который выделяют бактерии, нарушает нормальную работу клеток дыхательных путей, снижая их способность очищаться от вредных частиц и микробов. Это приводит к усиленному выделению слизи и сильным кашлевым рефлексам.
Кроме того, коклюш может вызывать осложнения:
Пневмония — одно из самых серьезных осложнений коклюша, которое может возникнуть как результат бактериальной инфекции.
Отит (воспаление среднего уха).
Судороги — они могут быть вызваны кислородной недостаточностью, особенно у младенцев.
Герминативные осложнения, такие как повреждение мозга из-за гипоксии.
4. Коклюш у детей младшего возраста
Особенно опасен коклюш для младенцев и детей до 1 года. У них иммунная система еще не развита, и болезнь может быть тяжело переносимой. У таких детей часто наблюдаются следующие симптомы:
Невозможность нормально дышать из-за затрудненного вдоха.
Частые рвоты после приступов кашля.
Угнетение общего состояния, усталость и отсутствие аппетита.
Для новорожденных и младенцев коклюш может привести к смертельному исходу, если не получить должного лечения.
5. Диагностика
Диагноз коклюша обычно устанавливается на основе клинической картины и лабораторных анализов. Для точной диагностики врачи могут использовать следующие методы:
Мазок из носоглотки или кровь на антитела для выявления присутствия бактерий Bordetella pertussis.
Культурное исследование (посев) на бактерии — помогает точно подтвердить диагноз.
Однако стоит отметить, что ранняя диагностика коклюша может быть затруднена из-за схожести симптомов с обычной простудой или другими респираторными инфекциями.
6. Лечение
Лечение коклюша у детей требует комплексного подхода и направлено на облегчение симптомов, уничтожение бактерий и предотвращение осложнений. Оно включает:
Антибиотики: обычно назначают макролиды (например, эритромицин или азитромицин), которые помогают уничтожить бактерии и уменьшить продолжительность заболевания. Однако, антибиотики наиболее эффективны, если начать лечение на катаральной стадии заболевания, до появления приступов кашля.
Поддерживающая терапия: увлажнение воздуха, использование препаратов, ослабляющих кашель (например, отхаркивающие средства), и лечение с симптомами гипоксии (кислородотерапия) при необходимости.
В случае осложнений (например, пневмонии) может потребоваться госпитализация и интенсивное лечение.
7. Профилактика
Основным методом профилактики коклюша является вакцинация. Вакцинация против коклюша входит в состав комбинированных прививок, таких как АКДС (вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка). Вакцинация проводится в несколько этапов:
Первая вакцинация — в возрасте 3 месяцев.
Повторные прививки — в 4, 5 и 18 месяцев.
Ревакцинация — в 6 лет, затем в подростковом возрасте (11-12 лет), а также взрослым в случае необходимости.
Важно также, что если ребенок был вакцинирован, вероятность тяжелого течения заболевания значительно снижается, а также снижается риск распространения инфекции среди других детей.
8. Что делать родителям?
Если у вашего ребенка появились признаки коклюша (особенно если это сочетание кашля с затруднённым дыханием, свистом, длительными приступами), важно:
Немедленно обратиться к врачу.
Следить за общим состоянием ребенка, обеспечить его комфорт и безопасность.
Исключить контакт ребенка с другими детьми, особенно с теми, кто еще не привит или не имеет иммунитета.
Заключение
Коклюш — это серьёзное заболевание, которое требует внимательного отношения, особенно в отношении младенцев и детей до 1 года. Современные методы лечения и профилактики позволяют минимизировать риски и предотвратить тяжелые осложнения, но для этого очень важна своевременная диагностика и вакцинация.
