После перелома лучевой кости, если рука не может поворачиваться ладонью вверх, это может быть связано с несколькими факторами, как анатомическими, так и функциональными. Рассмотрим все ключевые моменты, которые могут объяснить такую проблему:
1. Перелом лучевой кости и его последствия
Лучевая кость (radius) — это одна из двух костей предплечья (вторая — локтевая), которая играет важную роль в обеспечении подвижности и стабилизации предплечья и кисти. Перелом лучевой кости может происходить в разных местах: в области её проксимальной (ближе к локтю) или дистальной (ближе к запястью) части. Особенно важен перелом в области дистального отдела, так как это непосредственно влияет на движения запястья и предплечья.
Перелом может привести к:
Смещению костных отломков,
Повреждению суставов,
Разрыву мягких тканей, таких как связки и сухожилия,
Повреждению нервов или сосудов.
2. Влияние на механизмы супинации
Процесс поворота руки ладонью вверх называется супинацией. Это движение осуществляется за счет координированной работы нескольких анатомических структур.
Ключевые элементы супинации:
Лучевая и локтевая кости. В нормальных условиях они способны скользить относительно друг друга. Во время супинации лучевая кость перекатывается вокруг локтевой, так что ладонь поворачивается вверх.
Мышцы. Основные мышцы, участвующие в супинации, — это:
Супинатор (мышца предплечья),
Бицепс (когда рука согнута в локте).
Что может нарушить этот процесс после перелома?
Смещение кости. Если после перелома лучевая кость была неправильно сращена или смещена, это может нарушить нормальную анатомию суставов и привести к блокировке нормальных движений.
Образование костных блоков (некорректное сращение костей). Когда кости срастаются неправильно, например, если они срастаются в неправильном положении или с образованием остеофитов (костных наростов), это может привести к ограничению подвижности в суставе.
Проблемы с суставами. Перелом лучевой кости может повлиять на её суставные поверхности. Особенно это важно в случае перелома дистального отдела, где есть артроза или дегенеративные изменения, которые могут помешать нормальной супинации.
Повреждение мышц и сухожилий. Если при переломе были повреждены мышцы, отвечающие за поворот ладони, например, супинатор или бицепс, это может вызвать потерю способности поворачивать руку ладонью вверх. Особенно это касается случаев, когда травма приводит к разрыву сухожилий или значительному растяжению мышц.
3. Реабилитация и функциональные нарушения
После перелома важен процесс восстановления, который включает:
Физиотерапию, которая помогает восстановить подвижность и силу мышц,
Упражнения на растяжку и укрепление,
Массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения в тканях.
Если реабилитация была недостаточной или ранней фазой восстановление прошло с нарушениями (например, гипс долго не снимался, нагрузка была слишком рано), могут сохраняться функциональные ограничения. Это может быть результатом образования контрактур (нерегулярного сокращения тканей), дисфункции суставов или мышц, а также хронического воспаления.
4. Необратимые повреждения
Если перелом был очень сложным (например, открытый перелом с повреждением сосудов и нервов), это может привести к необратимым повреждениям. В таких случаях повреждения нервов (например, лучевого нерва) могут привести к потерям в чувствительности и моторной функции, что также может сказаться на способности поворачивать руку ладонью вверх.
5. Дополнительные возможные проблемы:
Тендинит (воспаление сухожилий), который может возникнуть после травмы.
Проблемы с суставами (например, артрит или посттравматический остеоартрит), который ограничивает амплитуду движений.
Психологический аспект. Боль или страх перед движением также могут ограничить функцию руки, несмотря на физическую способность её двигать.
Заключение
Таким образом, невозможность поворота руки ладонью вверх после перелома лучевой кости может быть связана с нарушением нормальной анатомии кости (например, смещением отломков или неправильным сращением), повреждением мышц и связок, дисфункцией суставов или даже повреждением нервных структур. Важным аспектом является правильное восстановление с помощью реабилитации, направленной на восстановление подвижности, силы мышц и нормализацию функций предплечья и кисти.
