Подагра — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся накоплением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах и других тканях, что вызывает воспаление, сильную боль, отек и покраснение. Болезнь чаще поражает мужчин после 40 лет, но может возникать и у женщин, особенно после менопаузы.
📌 Причины подагры
Главная причина подагры — гиперурикемия, то есть повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Это может происходить по двум основным причинам:
Избыточная выработка мочевой кислоты — организм вырабатывает ее слишком много.
Нарушение выведения мочевой кислоты — почки не справляются с выведением.
Факторы риска:
Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание:
избыток мяса, субпродуктов, морепродуктов;
алкоголя (особенно пива и крепких напитков);
сладких напитков с фруктозой.
Ожирение и метаболический синдром.
Гипертония.
Злоупотребление диуретиками.
Болезни почек.
⚠️ Симптомы подагры
Подагра может проявляться остро и хронически:
🧨 Острый приступ подагры:
Внезапное начало (часто ночью).
Сильнейшая боль в одном суставе (чаще всего — первый плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, но может быть любой).
Покраснение, отек, жар, боль при прикосновении.
Температура тела может повышаться.
🔄 Хроническая подагра:
Частые рецидивы приступов.
Образование тофусов — отложений кристаллов мочевой кислоты под кожей (вокруг суставов, в ушных раковинах и пр.).
Постепенное разрушение суставов, ограничение подвижности.
Повреждение почек (мочекаменная болезнь, подагрическая нефропатия).
🧪 Диагностика подагры
Диагноз ставится на основе:
Анамнеза и клинической картины.
Анализов крови:
уровень мочевой кислоты (не всегда информативен во время приступа);
общий и биохимический анализ.
Анализа синовиальной жидкости (выявление кристаллов урата натрия).
Рентген/УЗИ/МРТ суставов.
Обследование почек.
💊 Лечение подагры
🔥 Во время острого приступа:
Покой для поражённого сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
напроксен, ибупрофен, диклофенак и др.
Колхицин — снижает воспаление (особенно в начале приступа).
Кортикостероиды — при невозможности применять НПВП.
Охлаждение сустава, приподнятое положение конечности.
⚠️ Противопоказано начинать снижение мочевой кислоты во время острого приступа — это может усилить воспаление!
💡 Межприступное лечение (профилактика рецидивов):
1. Снижение уровня мочевой кислоты:
Аллопуринол — блокирует синтез мочевой кислоты.
Фебуксостат — альтернатива при непереносимости аллопуринола.
Пеглотиказа, пробенецид — увеличивают выведение уратов.
2. Диета (см. ниже).
3. Снижение веса, контроль давления, сахара.
4. Отказ от алкоголя и диуретиков, если возможно.
🍽️ Диета при подагре (основа профилактики)
Рекомендуется диета с ограничением пуринов — веществ, при распаде которых образуется мочевая кислота.
🚫 Запрещено:
Мясные бульоны, субпродукты (печень, почки, мозги).
Красное мясо (говядина, баранина).
Морепродукты (анчиоусы, креветки, мидии, сардины).
Алкоголь (особенно пиво, вино, крепкий алкоголь).
Напитки с фруктозой (газировка, энергетики).
Копчености, жирное.
✅ Разрешено и рекомендовано:
Обильное питье (не менее 2–2,5 л воды в сутки).
Овощи, фрукты (особенно вишня и цитрусовые).
Крупы, цельнозерновой хлеб.
Нежирное молоко, йогурты.
Яйца, орехи, семечки.
Отварное белое мясо и рыба (в ограниченном количестве).
Кофе и чай — по некоторым данным, могут снижать риск подагры.
🧘♂️ Образ жизни и рекомендации
Регулярная физическая активность (без перегрузки суставов).
Контроль веса.
Отказ от курения.
Мониторинг уровней мочевой кислоты каждые 3–6 месяцев.
Соблюдение назначенной терапии пожизненно (подагра — неизлечима, но хорошо контролируется).
💬 Заключение
Подагра — это не просто «болезнь от переедания», как раньше думали. Это серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного контроля, изменения образа жизни и, как правило, пожизненного медикаментозного лечения. При правильном подходе приступы можно практически полностью исключить, а осложнения — предотвратить.
Если тебе нужно — могу составить примерное меню при подагре или схему наблюдения и лечения.
