Иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника — это одна из наиболее ответственных и важных процедур в доврачебной и медицинской помощи при травмах позвоночника. Неправильные действия могут привести к усугублению повреждений спинного мозга, развитию паралича и других тяжелых осложнений.
Цель иммобилизации при подозрении на перелом позвоночника:
Зафиксировать позвоночник в анатомически правильном положении,
Предотвратить смещение костных отломков,
Исключить дальнейшее повреждение спинного мозга и окружающих тканей,
Обеспечить безопасность транспортировки пострадавшего.
Основные правила иммобилизации при подозрении на перелом позвоночника:
Не допускать резких движений головы, шеи и всего тела.
Любое резкое движение может сместить отломки и повредить спинной мозг.Обеспечить иммобилизацию в положении, в котором пострадавший был найден, если это не угрожает жизни.
Попытка самостоятельно изменить положение может усугубить травму.Исключить самостоятельное поднятие или перенос пострадавшего без средств фиксации.
Пошаговая процедура иммобилизации при подозрении на перелом позвоночника:
1. Оценка состояния пострадавшего и окружающей обстановки
Проверка сознания, дыхания, кровообращения,
Оценка наличия признаков травмы позвоночника: боль в спине, деформация, онемение, слабость конечностей, нарушение чувствительности,
Обеспечение безопасности места происшествия.
2. Обеспечение дыхательных путей и при необходимости проведение реанимационных мероприятий (если пострадавший без сознания и не дышит)
3. Иммобилизация шейного отдела позвоночника
Надеть жёсткий шейный воротник (шейный ортез) — это обязательная мера при подозрении на травму шейного отдела. Если шейного воротника нет, фиксация головы и шеи производится руками или с помощью подручных средств (руками с двух сторон, валиков из одежды или полотенец с боков головы).
Фиксация головы и шеи осуществляется таким образом, чтобы голова находилась в нейтральном положении (без наклонов вперед, назад или в стороны).
Если необходимо транспортировать пострадавшего — используют специальные устройства: шейный воротник и носилки с жёсткой поверхностью (спинальный щит).
4. Иммобилизация всего позвоночника (спинальной иммобилизации)
Перемещение и укладывание пострадавшего на спинальный щит (жёсткие носилки).
Если щит отсутствует, применяют жёсткую ровную поверхность — например, деревянную доску.При укладывании на щит рекомендуется использовать технику «спинного разворота» с участием не менее 3–4 человек, чтобы избежать поворота головы и тела относительно друг друга.
Фиксация тела к щиту с помощью ремней или широких бинтов через плечи, таз и ноги. Ремни фиксируют таким образом, чтобы не создавать чрезмерного давления и не нарушать кровообращение.
5. Дополнительная фиксация головы
Голова фиксируется с помощью специальных валиков или подручных средств (свёрнутые полотенца, одеяла, подушки), установленных с обеих сторон головы и закрепленных ремнями к спинальному щиту, чтобы исключить движение головы.
6. Проверка эффективности иммобилизации
Убедиться, что тело не смещается при попытках перемещения,
Проверить проходимость дыхательных путей,
Проверить состояние конечностей (наличие пульса, чувствительности),
Оценить общий комфорт пострадавшего.
7. Транспортировка пострадавшего
Транспортировка должна осуществляться на жёсткой поверхности,
Необходимо избегать резких движений,
При необходимости сообщить прибывшим медицинским работникам о подозрении на травму позвоночника и проведённой иммобилизации.
Особенности при иммобилизации в домашних или полевых условиях (без специализированного оборудования):
Не пытайтесь самостоятельно вытягивать или поправлять позвоночник,
Пострадавшего фиксируют на ровной поверхности (пол, доска),
Используйте мягкие валки из одежды с боков головы,
Фиксируйте голову и тело с помощью ремней, по возможности,
Обеспечьте минимальное количество перемещений.
Запреты при подозрении на перелом позвоночника:
Не наклонять и не поворачивать пострадавшего без крайней необходимости,
Не использовать мягкие носилки (переноски, кресло-каталка без жесткой фиксации),
Не перемещать пострадавшего без иммобилизации,
Не класть под голову подушки при травме шейного отдела (если нет валиков для стабилизации с боков).
Резюме
Иммобилизация при переломе позвоночника — это комплекс мер, направленных на предотвращение смещения костных отломков и повреждения спинного мозга. Она включает жесткую фиксацию головы и шеи с помощью шейного воротника и валиков, укладывание пострадавшего на жёсткую ровную поверхность (спинальный щит), фиксацию тела ремнями и последующую аккуратную транспортировку. При отсутствии специального оборудования применяют подручные средства, стараясь сохранить анатомически правильное положение тела.
Если хочешь, могу помочь составить пошаговую памятку для оказания первой помощи при подозрении на перелом позвоночника — это удобно иметь под рукой.
