Снижение онкотического давления в организме (или гипоонкотическое состояние) вызывает комплексные изменения, которые затрагивают баланс жидкостей в организме. Чтобы понять, что происходит в таких условиях, нужно сначала разобраться, что такое онкотическое давление и как оно влияет на физиологические процессы.
Что такое онкотическое давление?
Онкотическое давление — это часть осмотического давления, которое создается белками крови (прежде всего альбумином), и направлено на удержание воды в сосудистом русле. Альбомин и другие белки, находящиеся в плазме крови, создают осмотическое давление, которое «притягивает» воду из межклеточного пространства и тканей обратно в сосуды. Это давление играет ключевую роль в поддержании объема циркулирующей крови и в регуляции обмена жидкости между кровью и тканями.
Причины снижения онкотического давления
Онкотическое давление может снижаться по разным причинам, наиболее часто из-за:
Недостаток белков в крови: Это может происходить при заболеваниях печени (например, циррозе), когда нарушается синтез белков, или при нарушении всасывания белков в кишечнике, как при болезни Крона или целиакии.
Потеря белков: Это может происходить при заболеваниях почек (например, нефротическом синдроме), при которых белки теряются с мочой, или при тяжелых ожогах, когда белки теряются через поврежденную кожу.
Дефицит белков в рационе: Например, при голодании или недоедании, когда организм не получает достаточного количества аминокислот для синтеза белков.
Физиологические последствия снижения онкотического давления
Снижение онкотического давления имеет несколько ключевых последствий, которые тесно связаны с обменом жидкости между различными compartmentами организма (внутрисосудистым, межклеточным и клеточным).
Отек тканей (экстравазация жидкости):
Когда онкотическое давление снижается, его способность удерживать воду в сосудистом русле ослабляется. В результате вода начинает выходить из капилляров в межклеточное пространство, что приводит к образованию отеков. Это особенно заметно в тех частях тела, где капилляры имеют большую проницаемость (например, в области нижних конечностей).
Важно отметить, что отеки могут быть более выраженными при хроническом снижении онкотического давления, например, при нефротическом синдроме или циррозе печени.
Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК):
Из-за утраты жидкости из сосудов может снижаться общий объем циркулирующей крови, что приводит к гиповолемии (недостаток объема крови в организме). Это, в свою очередь, может вызвать гипотензию (пониженное артериальное давление) и ухудшение кровоснабжения органов и тканей.
Снижение ОЦК также приводит к уменьшению доставки кислорода и питательных веществ к клеткам, что может нарушить нормальное функционирование органов.
Изменения в микроциркуляции:
Снижение онкотического давления нарушает нормальное состояние микроциркуляции, особенно в капиллярных сетях. Это ведет к изменению потока жидкости через стенки сосудов и ухудшению кислородного обмена в тканях.
В условиях снижения онкотического давления в организме также могут развиваться состояния, такие как гипоксия (кислородное голодание тканей) и ацидоз (накопление кислых продуктов обмена веществ).
Изменение в работе почек:
Почечная фильтрация тесно связана с балансом жидкостей в организме, и снижение онкотического давления может влиять на почечную функцию. В результате почки могут начать активно выводить воду с целью компенсировать потерю жидкости из сосудов. Это может привести к обезвоживанию организма.
В случае нефротического синдрома снижение онкотического давления связано с активной потерей белков через почки, что ухудшает онкозависимое возвращение жидкости в сосудистое русло.
Реакция сердца и сосудов:
При снижении онкотического давления сердце может компенсировать снижение объема циркулирующей крови, увеличивая частоту сердечных сокращений и интенсивность сердечных сокращений. Однако, если снижение объема крови становится значительным, это может вызвать недостаточность кровообращения.
Влияние на органы (почки, печень, сердце):
В печени снижение онкотического давления связано с недостаточным поступлением питательных веществ и кислорода, что может затруднить синтез белков и ухудшить функции органа.
При хронических отеках, возникающих в результате длительного снижения онкотического давления, может происходить разрушение клеток и тканей в органах, что в дальнейшем способствует развитию хронических заболеваний (например, хроническая сердечная недостаточность или цирроз печени).
Лечение и управление гипоонкотическими состояниями
Коррекция онкотического давления требует учета основной причины его снижения. Лечение может включать:
Коррекцию уровня белков в крови:
Применение белковых растворов или альбумина для восстановления онкотического давления. Это может быть необходимо при острых состояниях, когда происходит значительная потеря белков.
Лечение основного заболевания:
В случае заболеваний печени, почек или желудочно-кишечного тракта лечение направлено на нормализацию работы этих органов.
Диетотерапия:
Важно увеличить потребление белков, чтобы восполнить дефицит аминокислот, необходимых для синтеза альбумина.
Контроль жидкости:
В некоторых случаях может понадобиться регулировать баланс жидкости в организме с помощью диуретиков или инфузий, чтобы минимизировать отеки и восстанавливать нормальный объем крови.
Заключение
Снижение онкотического давления — это серьезное нарушение, которое затрагивает многие системы организма, вызывая отеки, гиповолемию, нарушения в микроциркуляции, а также ухудшение работы почек и других органов. Причины могут быть различными, и лечение должно быть направлено как на восстановление онкотического давления, так и на устранение основной причины нарушения.
